儿童肘部创伤是儿科放射学中最常见的肌肉骨骼损伤之一。然而，儿童肘部损伤可能由于儿童患者特有的次级骨化中心而被误诊。熟悉儿童正常肘部解剖对准确诊断至关重要。本文旨在通过回顾儿童肘部的次级骨化中心来提高儿童肘部损伤的诊断准确率，然后讨论常见的急性和慢性骨折、脱位或其他损伤。虽然许多肘部损伤是通过x线片诊断的，但在某些情况下，计算机断层扫描、超声和磁共振成像也是诊断这些损伤的必要手段。
引言
对于儿童，常规X线片是肘部成像的首选方式。计算机断层扫描，超声波检查(美国)和磁共振成像(MRI)可以进一步用来表征病理和解决问题。在创伤后行CT检查，以进一步确定复杂骨折的特征或用于制定手术计划。此外，CT是一个很好的工具，它可以用来检查评估关节游离体，以及更好地发现皮质骨的细微裂隙或骨样骨瘤的微小病灶。与CT不同，US避免了对儿童的辐射和镇静。超声是评估肘关节次生骨化中心的一种很好的成像方式。由于幼龄儿童次级骨化中心部分骨化或未骨化，超声可用于评估肘关节的协调性(图1)。最后，MRI是评估骨髓、软骨结构或软组织异常的一种极好的成像方式。例如，当对存在肘关节积液但X线片上未见骨折线的患儿进行MRI检查时，发现约57%的患儿存在肘关节骨髓水肿，这表明在创伤后患儿存在隐匿性骨折。此外，MRI在评估软骨结构(如关节面和次级骨化中心)、骨组织损伤、骨软骨损伤和软组织损伤(如韧带、肌腱和肌肉)方面也有很好的效果。
骨化中心
肘部出现非骨化或未完全骨化的次级骨化中心是儿童所特有的。熟悉肘部骨化中心的外观和出现顺序是识别正常解剖和避免骨折误诊的关键。肘部有6个次级骨化中心，它们的出现和骨化的顺序取决于儿童的年龄和性别。CRITOE是对骨化中心出现序列的一种助记符。CRITOE分别代表小头肱骨小头、桡骨头、内上髁、滑车、鹰嘴及外上髁骨化中心(图2A)。了解骨化中心序列的一个重要方面是滑车骨骨化中心出现在内侧上髁骨化之后。当内侧上髁骨折移位进入滑车区域时，不要误认为这是正常的肘关节发育。注意，滑车骨骨化中心不应出现在内上髁骨化中心之前(图2B)。如果没有认识到正常的骨化中心出现的顺序，移位的内上髁骨折可能被漏诊。
图14天大的婴儿出生后手臂肿胀。x线片提示尺近端骨折。考虑到肘部未骨化的骨化中心，以及对Monteggia骨折脱位的
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