相信很多人在运动的过程中,踝关节都会试过不同程度的损伤。今天特意翻个书。跟大家聊聊踝关节受伤后,如何科学的去处理。毕竟夏天快到了,我本人也是一名篮球运动爱好者,也一度因踝关节受伤,放弃了篮球这项运动。
发生原因:在跑、跳练习中,运动员处于腾空状态时,足就自然有绷脚尖、足内翻的倾向。如果落地重心不稳,向一侧倾斜或踩在他人的脚上或踩球,陷入坑内等情况下,就会以足的前外侧着地、内翻,而导致外侧副韧带的损伤。症状:踝外侧副韧带扭伤者有踝外侧疼痛,疼痛轻重与伤势有密切关系。踝外侧韧带扭伤患足可以持重,跛行;足踝外侧轻度肿胀;踝关节强迫内翻试验(检查者一手握住踝关节上方固定小腿,另一手握住足外缘将踝关节内翻)使疼痛加重,但踝关节稳定,无异常活动。若踝外侧韧带完全断裂,则患足不能持重,跳跃式跛行;外踝剧痛;肿胀严重而范围大,外踝和足背出现皮下淤斑;踝关节强迫内翻试验时伤处剧痛,同时有踝关节不稳和异常活动。
踝关节急性创伤后的初期处理:
踝关节发生急性创伤后应立即停止损伤动作,并进行紧急处理,即RICE原则,其中包括患肢休息(Rest),损伤部位冰敷(Icing),踝关节加压包扎(Compressing),患肢抬高(Elevation)及伤情评定(Evalution)。
(1)休息:首先应停止损伤性运动或活动,患肢置于肌肉松弛位,以减轻疼痛,并可进行石膏固定。
(2)冰敷:冰敷可是损伤部位血管收缩,减少出血和渗出,以减轻肿胀。可用冰和水的混合物装袋后使用,也可以用冰袋成品,冰敷l5~20分钟,时间过长并无益处。每日3~4次,连续3日。冰敷时应注意不发生冻伤。
(3)局部加压包扎:用弹性绷带、厚棉垫、棉花夹板等进行局部加压包扎,减少肿胀的发生。注意加压不宜过紧而影响静脉回流。
(4)抬高患肢:抬高患肢的目的是促进静脉和淋巴回流,减少肿胀,并促进肿胀的吸收。肢体抬高的高度以患肢高度超过心脏高度为宜。
注意:
第一:不痛和痊愈是两码事。很多人都会说“我已经不痛了,不知为什么走着走着又痛起来”,这里需要说明就是软组织损伤的修复是需要时间的,根据不同的组织和损伤的程度,修复时间不同。没有达到修复所需的时间即使不痛也不能认为已经好了。
第二:要注意本体感觉的锻炼。由于关节囊和韧带的损伤,机体的本体感觉受损。这就造成踝关节着地时的感觉异常。在没有视觉的帮助下,踝关节在即将扭伤的瞬间反应慢了。这就是为什么有些人走走就又扭伤的其中一个原因。因此加强本体感觉锻炼十分重要。
第三:要加强肌肉力量锻炼。腓骨长短肌有助于踝关节的外翻,加强其力量锻炼能有效防止踝关节的内翻损伤。
第四:合理应用支持带。对于损伤程度比较严重的,关节不稳的要使用支持带。尤其在对抗性高的训练和比赛时。
主要是练习踝关节的活动度,目的是恢复足踝关节良好的活动度。分为主动和被动两种练习方式。
踝关节活动度被动练习方法:依靠患者本人或康复治疗师给予背伸或跖屈的力量,已达到被动练习。一次练习可达到最大角度,并保持此角度30分钟。被动练习外力不宜过大,以患者可承受的疼痛的程度为标准。也可应用CPM进行练习,但要注意调整适当的活动度,不宜过度,否则容易引起骨化性肌炎,从而影响康复效果。每日进行踝关节活动度练习l~2次,练习后应进行冰敷20分钟,如肿胀明显、关节发热,可增加冰敷次数,原来每B练习2次改为1次。同时应进行踝内外翻活动度练习,以外翻为主,内翻练习相对保守一些。还应进行足趾的屈伸练习。
髋、膝关节活动度练习:两关节的屈伸活动和髋关节内收外展活动以及侧抬腿练习,l5次/日。
足踝关节活动度练习:足踝关节创伤无须固定或手术对关节内损伤较少时,可早期开始关节活动练习,每日屈伸l次,达到患者自觉可以承受的程度即可,一般由伸屈各5。以内开始。伤后24小时内关节活动度练习不宜积极,以免关节内出血。
总结一句,运动损伤重在预防,提高关节活动性。
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