踝扭伤
急诊值班的医生们总能遇上一些乐极生悲的倒霉蛋——踝关节扭伤，约占骨骼肌肉系统损伤的25%，其中绝大部分都是外侧韧带损伤。
RICE原则
作为踝关节扭伤的紧急处理措施，RICE原则几成经典：
Rest（休息）：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；
Ice（冰敷）：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。
Compression（加压）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。
Elevation（抬高）：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。
可踝关节扭伤有了RICE原则就够了吗？
RICE只是踝关节扭伤紧急处理（24-48小时内）的原则，那么后续如何处理？
踝关节扭伤的分级
通常根据踝关节损伤的轻中重分为3级。
1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重；无需夹板支具固定；可行等长收缩练习；如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。
2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。
3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康复训练同2级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。
非手术治疗
POLICE原则
年在英国运动医学杂志建议将目前踝关节损伤治疗的RICE原则替换为POLICE：保护Protect，适当负重Optimalloading，冰敷Ice，加压包扎Compression，抬高患肢Elevation。该原则非常强调早期活动。
一般推荐
第一阶段，1周内RICE原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；
第二阶段，第2-3周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；
第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。
药物治疗
现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控制疼痛和炎症反应。
值得一提的是，目前所有外敷药物、手法搓揉整复都没有明确的证据支持。
手术
只有极少数3级损伤的患者，通过几个月系统的非手术治疗失败后，需进行手术治疗。这些患者一般是损伤严重，存在明显不稳，且对运动要求很高的人群。
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