年底，李老师下楼梯时崴脚，拍X线片没有骨折。医院工作，对局部进行了冰敷，并休息了几天，之后做了一些超短波等物理治疗。一个月后李老师左足跟疼痛，不敢着地，一不小心又再次崴脚。主任知道情况后建议她复查X线片。李老师说“刚拍过，没事”。主任还是建议她再次拍X线片看看。结果一拍片，左足跟骨质增生。李老师纳闷了，一次崴脚，怎么就骨质增生了？定义崴脚，医学术语叫踝关节扭伤，几乎每个人都经历过，很多人觉得崴脚是小事，实际上并非如此。足踝部扭伤往往伴随着韧带的损伤或断裂，如果处理不当常可导致慢性踝关节不稳，容易反复发生踝关节扭伤，变成“老崴脚”，甚至更严重的出现骨质增生、创伤性关节炎、踝关节僵硬、骨折，给病人日常生活带来很大的痛苦。原因正常踝关节内翻的角度比外翻的角度要大得多，当穿高跟鞋或走不平的路面时，由于身体不平衡，导致脚向内扭翻过度，说白了就是脚外侧着地，踝关节外侧的韧带结构就受到了损伤，即我们所说的崴脚。崴脚的原因主要是踝关节的解剖结构特点决定的。踝关节由胫骨、腓骨、距骨三块骨头组成。外踝较长，防止距骨外翻的力量大，外踝远端有外侧副韧带加固；内踝相对较短，防止距骨内翻的力量弱，内踝有坚韧的三角韧带加固。另外，踝关节内侧的三角韧带坚韧度强，对抗踝关节外翻的力量强；而踝关节外侧的韧带坚韧度相对较弱，对抗踝关节内翻的力量弱，而在踝关节内翻时主要靠外侧韧带的绷紧达到限制过度内翻。所以踝关节易内翻扭伤。在一次比较严重的扭伤过程中，踝关节外侧韧带往往发生断裂或拉伤，再加上伤后处理不当，导致韧带松弛、关节不稳定，出现了日常生活中常见的“习惯性崴脚”。崴脚后如何处理才是正确的呢？踝关节扭伤急性期坚持“RICE”原则R代表休息(Rest)：立即停止行走、运动或劳动等活动，强调患侧踝关节绝对不能活动以免局部肿胀继续加重。但目前相关研究发现踝关节长时间不活动也存在潜在危害。因此，建议休息仅限于踝关节损伤初期，休息时间应尽可能缩短。对踝关节不完全韧带损伤者，在踝关节损伤后1周左右开始关节活动度锻炼并逐渐增加负重，可使踝关节损伤恢复更快。如能在有经验的物理治疗师的帮助下进行康复锻炼可以使患者更快地恢复踝关节功能，减少并发症。对踝关节韧带完全断裂者则需将开始活动时间推后至伤后10天以后。I代表冰敷（Ice）：冰敷可使断裂的毛细血管收缩，减少出血或渗出，从而减轻肿胀和疼痛。冰敷应该在受伤后尽快进行，至伤后48小时，此时毛细血管出血趋于终止。方法是取冷水浸透的毛巾放在受伤处，3-5分钟左右更换1次。也可用冰块、冰水装入塑料袋中直接进行外敷，每次20～30分钟。冰敷时应注意防止皮肤冻伤。C代表加压包扎（Compression）：冷敷的同时或冷敷后用弹性绷带等加压包扎踝关节周围，可减少组织液渗出和下肢血流灌注，理论上可以减轻患肢水肿。E代表抬高（Elevation）：取坐位或卧位，同时可用枕头、被褥或衣物、背包等把足部垫高，利于静脉回流，从而减轻肿胀和疼痛。下肢抬高一般不超过30°，以免远端足趾长时间供血不足。崴脚后造成踝关节不稳的因素1踝关节周围的肌肉力量下降，特别是小腿外侧肌肉萎缩如腓骨长短肌萎缩。2踝关节周围本体感觉的减退，造成再损伤。3踝关节周围韧带损伤，韧带张力减弱也会导致踝关节再损伤。增强踝关节稳定性的训练肌力训练应用渐进性抗阻训练，重点加强患者的小腿三头肌肌力、腓骨长短肌的肌力。本体感觉训练容易被忽视但是非常重要的改善踝关节不稳的功能训练；如站立位重心转移训练、睁眼及闭眼单腿站立、平衡垫训练及平衡板训练等，训练的难度视情况逐渐升级。踝关节活动度训练采用关节松动术、牵伸以及冲击波、超声波等理疗改善踝关节的活动度。支具因为使用支具可以纠正踝关节不正确的力线，从而起到治疗踝关节不稳的作用；常用的有绷带、鞋垫、肌贴等。踝关节扭伤后，医院的康复科就诊，医生会根据患者的病情制定个性化的康复治疗方案。医院康复医学科是院内的重点学科，经过20年左右的发展，始终本着满医院发展的原则，具有整体实力强、疾病谱广、涉及多个亚专业，开展的评价和治疗项目全，以及中西医结合的特点。作业治疗部是我科的特色部门，秉承作业治疗的理念，以最专业的康复技术水平和最先进的康复硬件设施，帮助患者恢复机体功能，提高患者的生活质量。
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