肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱组成，其主要功能是维持肩关节稳定和保证肩关节运动。
当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退行性变时，肌腱会发生水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而在肩关节外展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦撞击，导致肩关节的疼痛、力弱以及活动受限。这类病症称为肩袖损伤，也叫肩峰撞击综合症。
肩袖损伤是肩关节疼痛最常见原因之一，但需与肩周炎、肩峰下滑囊炎等疾病相鉴别。因此，对肩痛患者进行肩关节的检查对辅助诊断肩袖损伤具有重要意义。然而，肩关节的检查种类繁多，容易混淆，且操作复杂，记忆困难。本文结合肩袖肌群的解剖及功能，介绍肩袖损伤相关的特殊检查，希望帮助大家轻松记忆各项检查。
冈上肌
1落臂试验
检查者将患者肩关节外展至90度以上，屈曲30度，拇指向下，患肩不能保持位置，无力坠落者为阳性。此试验用于检查冈上肌维持姿势功能。
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0度外展抗阻试验
上肢位于身体的侧方，患者对抗检查者的阻力，用力外展，出现疼痛则为阳性。该试验用于检查肩关节外展30°的起始功能。
左图为0°外展抗阻试验示意图；中图为落臂试验检查示意图；
右图示该患者左侧落臂试验阳性
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Jobe试验（空罐试验）
肩关节水平位内收30度，冠状位外展80～90度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性，提示冈上肌损伤。
空罐试验示意图
冈下肌与小圆肌
1坠落试验
患者取坐位，肩关节在肩胛骨平面外展90度，屈肘90度，检查者使肩关节达到最大程度的外旋，然后放松告诉患者自行保持该位置。若患者无力保持最大外旋，手从上方坠落，至肩内旋，则为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。
坠落试验检查示意图，若前臂坠落则为阳性
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外旋减弱征
患者肘关节屈曲90度，肩关节在肩胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度，然后放松告诉患者自行保持最大外旋。若外旋度数逐渐减少，则为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。
外旋减弱征示意图，右图为阳性表现
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外旋抗阻试验
患者肩处于内收位，屈肘90度，肘部处于体侧并夹紧。告诉患者抗阻力将双肩外旋，使双手远离体侧，若出现肩部疼痛则为阳性，也提示冈下肌、小圆肌损伤。
外旋抗阻试验示意图
肩胛下肌
1抬离试验
患者将手背置于下背部，手心向后。然后告诉患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。若患者手无法抬离背部，则为阳性，提示肩胛下肌损伤。
抬离试验示意图，若患者不能完成此动作则为阳性
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压腹试验
又称拿破仑试验，患者将手置于腹部，手背向前，屈肘90度，肘关节向前。检查者将患者手向前拉，而告诉患者抗阻力做压腹部的动作。患者在将肘向前时不能保持手压腹的力量或肩后伸则为阳性，提示肩胛下肌损伤。另一个方法是双侧压腹部，检查者压肘部，通过肌力来判定肩胛下肌损伤情况。
左图为拿破仑的经典动作，右图为压腹试验示意图
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内旋衰减征
患者将手置于下背部，屈肘约90度，手心向后。检查者将患者的手和前臂向后拉离背部至最大肩内旋度数，然后放松告诉患者自行保持该位置。患肩无力保持者为阳性，提示肩胛下肌损伤。
内旋衰减征示意图，右图为阳性表现
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