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第五节上肢肌
上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。
（一）上肢带肌（肩肌）：
a.位置：配布于肩关节周围，均起自于上肢带骨，止于肱骨，共6块。
b.功能：运动肩关节，保护、增强肩关节的稳定性。
肌名
位置
作用
三角肌（腋N）损伤：若肩关节向下脱位或三角肌损伤瘫痪，则会形成“方形肩”体征。
位于肩部外侧，呈三角形，覆盖肱骨上端，起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨的三角肌粗隆。
能使上臂（肩关节）外展，前部肌束收缩使使肩关节屈和旋内，后部肌束收缩使肩关节伸和旋外。
冈上肌（肩胛上N）
位于肩胛骨冈上窝，居于斜方肌的深面。肌束起自冈上窝，从喙肩韧带和肩关节之间穿过，止于肱骨大结节的上部。
使肩关节外展
冈下肌（肩胛上N）
位于肩胛骨冈下窝，部分肌束被三角肌和斜方肌覆盖，起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节中部。
使肩关节旋外
小圆肌（腋N）
位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘上2/3的背面，止于肱骨大结节的下部。
使肩关节旋外
大圆肌（肩胛下N）
位于小圆肌下方，下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角的背面，向上外移行为扁腱，止于肱骨小结节嵴。
使肩关节内收和旋内
肩胛下肌（肩胛下N）
位于肩胛骨前面，起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。
使肩关节内收和旋内
ü肩关节主要靠韧带和肌肉进行稳固：
1)喙肩韧带：连于喙突、肩峰之间，防止肩关节向上脱位。
2)喙锁韧带：连于喙突、锁骨间，对于肩关节的稳定具有十分重要的作用，维持肩胛骨与锁骨稳定，保证肩锁关节在垂直方向上的稳定。
3)喙肱韧带：位于肩关节囊上壁，连于喙突、肱骨大结节间，增加关节稳固性。三角肌；
4)肌腱袖（肩袖）：包括肩胛下肌、冈上肌和冈下肌、小圆肌的肌腱，在经过肩关节的前后上方时，紧贴关节囊围成肌腱袖，对肩关节起稳固作用。
拓展：肩关节周围炎（肩周炎）：是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病，其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。
（二）臂肌：
分前后两群，前群主要为屈肌，后群为伸肌，两肌群之间借内、外侧肌间隔分隔。
前群：分为浅层和深层，浅层为肱二头肌，深层为喙肱肌和肱肌。
后群：为肱三头肌。
肌群
肌名
位置
作用
前群
肱二头肌（肌皮N）
有两个头，长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突，止于桡骨粗隆。
屈前臂（肘关节）；协助屈上臂（肩关节）；当前臂在旋前位时，使前臂旋后
喙肱肌（肌皮N）
位于肱二头肌短头的后内方，起自喙突，止于肱骨中部内侧面。
使肩关节前屈和内收
肱肌（肌皮N）
位于肱二头肌下半部的深面，起于肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆。
屈肘关节
后群
肱三头肌
长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头和内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面，止于尺骨鹰嘴。
伸肘关节，长头可使肩关节后伸和内收
（三）前臂肌：位于尺骨和桡骨的周围，共有19块，分为前、后群。
前臂肌多数属于长肌，肌腹在近侧，细长的肌腱位于远侧，因此前臂近侧膨大，远侧逐渐变细。
（1）前群：分为四层
a.第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌（桡→尺侧）
第一层肌肉除了肱桡肌起自外上髁上方，其余各肌均以屈肌总腱起自肱骨内上髁前方和前臂深筋膜。
b.第二层：指浅屈肌
c.第三层：拇长屈肌、指伸屈肌
d.第四层：旋前方肌
（2）后群（均为桡N）：分为深、浅2层，各有5块，共10块。
e.浅层：均以一个伸肌总腱，起自肱骨外上髁及其邻近的深筋膜，止于手骨。
依桡侧向尺侧排列，为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。
f.深层：有5块，除旋后肌外，均起于尺、桡骨及前臂骨间膜背面，止于手骨。包括旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。
肌群
肌名
位置
作用
前群
第一层
肱桡肌（桡N）
起于肱骨外上髁上方，向下以长腱止于桡骨茎突。
屈肘关节
旋前圆肌（正中N）
起于屈肌总腱，止于桡骨中部外侧面。位于前臂上部、肱桡肌的尺侧，肌束斜向外下方。
使前臂旋前，并能屈肘关节。
通过结构：正中N穿过，浅面有桡a、桡v、桡N浅支通过，深面有尺a、尺v。
桡侧腕屈肌（正中N）
起于屈肌总腱，止于第二掌骨底的掌侧，位于旋前圆肌的尺侧。
屈肘关节和桡腕关节，并能使桡腕关节外展。
掌长肌（正中N）
起于屈肌总腱，以细长的肌腱止于掌腱膜。（掌腱膜：是手掌深筋膜浅层掌心部的腱性组织,被视为掌长肌腱的手掌部。掌腱膜可协助屈指）
屈桡腕关节、紧张掌腱膜。
尺侧腕屈肌（尺N）
起自屈肌总腱，脊束向下借短腱止于豌豆骨。
屈桡腕关节，并使其内收。
第二层
指浅屈肌（正中N）
起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面，止于第2-4中节指骨体的两侧。
屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指骨间关节。
第三层
拇长屈肌（正中N）
肌腱经腕管入手掌，止于拇指远指节骨底掌侧。
屈拇指指骨间关节，也能屈掌指关节和桡腕关节。
指深屈肌（正中N、尺N）
前臂尺侧，止于远指节骨底掌侧。
屈2-5指的远侧与近侧指骨间关节、掌指关节、桡腕关节
神经支配：指深屈肌尺侧半（尺N），指深屈肌桡侧半（正中N）
第四层
旋前方肌（正中N）
扁四方形，贴在尺、桡骨远侧端的前面，起自尺骨，止于桡骨。
协助前臂旋前。
后群
浅层
桡侧腕长、短伸肌（桡N）
起自伸肌总腱，止于第2、3掌骨底的背侧。
伸桡腕关节并能使其外展，也能伸肘关节，在冠状面与尺侧腕伸肌的作用相反。
指伸肌（桡N）
起自伸肌总腱，止于2-5指中、远指节骨底背侧。
伸2-5指指骨间关节和桡腕关节，也可协助伸肘关节。
小指伸肌（桡N）
起于伸肌总腱，以细腱经手背到手指，止于指背腱膜。
伸小指。
尺侧腕伸肌（桡N）
位于前臂背面尺侧，起自伸肌总腱，止于第5掌骨底背侧。
伸桡腕关节并使其内收，在冠状面与桡侧腕长、短伸肌的作用相反。
深层
旋后肌（桡N）
起于肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，包绕桡骨颈和体近侧部的后外侧面，肌束向外下，止于桡骨前面上部。
使前臂旋后
拇长展肌（桡N）
位于指伸肌和尺侧腕伸肌的深面，肌束斜向外下方，肌腱越过桡侧腕长短伸肌腱的浅面，止于第一掌骨底的外侧。
使拇指和桡腕关节外展。
拇短、长伸肌（桡N
拇短伸肌紧贴拇长展肌的尺侧，止于拇指近指节骨底背侧；拇长伸肌位于拇短伸肌的尺侧，止于拇指远指节骨底背侧。
伸拇指。
示指伸肌（桡N）
位于拇长伸肌的尺侧，止于示指的指背腱膜。
伸示指。
ü屈腕、屈指、伸腕、伸指和使前臂旋前、旋后的肌肉名称：
屈腕：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌（前臂肌前群）
伸腕：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、尺侧腕伸肌（前臂肌后群浅层，桡N）
屈指：指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、拇短屈肌、拇收肌、小指短屈肌（前臂前群、手肌）
伸指：指伸肌、小指伸肌、拇长、短伸肌、示指伸肌（前臂肌后群，桡N）
使前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌（前臂肌前群，正中N）
使前臂旋后：旋后肌（前臂肌后群，桡N）、肱二头肌（肌皮N）
使桡腕关节内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌
使桡腕关节外展：桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕伸肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌
（四）手肌：主要集中在手的掌侧面，可分为外侧、中间和内侧群。
（1）外侧群：较为发达，在拇指侧形成隆起，称为鱼际，因此外侧群肌又称鱼际肌。
鱼际肌分浅、深2层。
a.浅层有拇短展肌（外侧）——拇指外展、拇短屈肌（内侧）——拇指屈曲；
b.深层为拇对掌肌——拇指对掌、拇收肌——拇指内收。
对掌：对掌运动是指拇指尖的掌面和其他各指的掌面向接触的运动。对掌运动是人手所特有的运动，是人手作为劳动器官所特有的功能。
（2）内侧群：位于小指侧，也形成一个隆起称为小鱼际，分浅、深层，
a.浅层有小指展肌（内侧）——外展小指、小指短屈肌（外侧）——屈曲小指；
b.深层为小指对掌肌——使小指对掌。
（3）中间群：
a.蚓状肌（4块）：起自指深屈肌腱的桡侧，绕至2-5指的背面，止于指背腱膜。
功能：屈掌指关节、伸指骨间关节。
b.骨间肌：位于掌骨间隙内，分为骨间背侧肌和骨间掌侧肌。
功能：骨间掌侧肌（3块）：使2、4、5指向中指靠拢；
骨间背侧肌（4块）：以中指为中轴外展2、4、5指。也能协同屈掌指关节和指骨间关节。
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