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肩膀痛,警惕肩袖损伤

肩袖是肩关节四块肌肉的复合体,他们起自肩胛骨,其肌腱止于肱骨头的大小结节,又叫旋转袖,由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱共同组成,呈一个袖套状包绕肱骨头,在肩关节外展时,肩袖肌下压肱骨头,使上肢得以抬起或旋转运动。这些肌腱的撕裂叫肩袖损伤。临床表现主要是疼痛加肩关节无力,或肩关节不能主动外展、上抬、内外旋动作,夜间由于安静,疼痛会更加明显。

临床表现

1.外伤史:急性损伤史,以及重复性或累积性损伤史,对本病的诊断有参考意义。2.疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛,位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈,呈持续性;慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部位。3.功能障碍:主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。4.肌肉萎缩:病史超过3周以上者,肩周肌肉有不同程度的萎缩。5.关节继发性挛缩:病程超过3个月者,肩关节活动范围有程度不同的受限,以外展、外旋及上举受限较明显。

治疗

1.制动理疗:包括休息、三角巾悬吊、制动2~3周,同时局部施以冰敷、微波等物理疗法,以消除肿胀及止痛。2.注射锻炼:对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射。疼痛缓解之后即开始做肩关节功能康复训练。3.零位牵引:仰卧位,上肢零位牵引,即在上肢处于外展及前上举各°位做皮肤牵引,持续时间3周。牵引的同时做床旁物理治疗,2周后,每天间断解除牵引2~3次,做肩、肘部功能练习,防止关节僵硬。零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合,在去除牵引之后也有利于利用肢体重力促进盂肱关节功能的康复。

原因分析

1.肩袖损伤是源于运动造成的持续伤害,特别是那些肩部需要大量活动的运动,如棒球、网球、游泳、举重和足球。2.再有随着年龄的增长,肩袖肌腱的血液供应减少、损伤自我修复能力减弱,也会导致肩袖损伤。

防止肩袖受伤的技巧

在进行可以使肩关节增加压力的活动前,恰当的热身和肌肉韧带的拉伸,不失为合理的预防策略。

孙国锋简介

孙国锋,主任中医师,治未病科主任。医院首届名中医、河北省经筋专业委员会常务委员,河北省治未病专业委员会常务委员,河北省膏方专业委员会委员,衡水市中医学会治未病专业委员会副主任委员,衡水市医学会疼痛专业常务委员,衡水老年大学保健系教授。先后医院、天津中医药大学一附院、医院进修学习,致力于中医特色镇痛的研究和骨关节病的全程防控干预治疗。

专业特长(擅长及主研方向)

擅长综合运用特色针灸、手法、药物综合治疗各种颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节病、风湿病、各种急慢性软组织损伤等疾病引起的疼痛、运动障碍;“三位一体”治疗脑中风半身不遂;膏方调理慢性疲劳综合征。特别是对顽固性疼痛的治疗有独到见解。

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