冻结肩又称粘连性关节囊炎，过去叫做”肩周炎、五十肩“，是由于肩关节周围软组织慢性炎症及纤维化而引起肩关节疼痛和功能受损，最终导致肩关节僵硬和活动受限。
人群中总发病率2～5%，发病年龄多在40～60岁，糖尿病患者中发病率20%，甲状腺疾病患者中发病率10.9%，掌腱膜挛缩症发生冻结肩的概率是普通人群的8.27倍，15～20%的患者双侧发病，10～20%遗留长期功能障碍。
冻结肩的发病原因：
1、肩部原因
（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2、肩外因素
冻结肩的发生可能与糖尿病，高胆固醇，心脏病有关，也有一部分与手术和外伤有关。颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩关节周围炎。
冻结肩的临床特点
以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
以肩部疼痛和肩关节活动功能障碍为临床特点。疼痛以夜间痛、静息痛为特点。肩关节活动受限，其特点是：主动和被动均受限，肩关节各种功能均不同程度受限。
冻结肩通常会突然出现，也可能会因为轻度的外伤引起。冻结肩被认为是一种自限性疾病，病程在1～3年不等，其过程又可以被分成相互重叠的三个阶段：
1、疼痛期。症状持续时间2～9个月，以肩关节进行性疼痛加重为主要特点，夜间疼痛明显，肩关节活动范围减小；关节囊明显增厚，腋下隐窝存在；镜下可见盂肱关节滑膜炎，滑膜肥厚，血管增生。
2、僵硬期或冻结期。症状持续4～12个月，这一期疼痛有所减轻，但肩关节活动明显受限，成熟的关节囊瘢痕，腋下隐窝和滑膜完全消失；插入关节镜时可感到关节囊增厚，镜下滑膜无明显肥大或血管增生，关节囊滑膜层致密瘢痕形成，关节腔容积变小。
3、恢复期或融解期。一般持续12～42个月，疼痛症状及肩关节活动范围逐渐改善。腋下隐窝开始重新出现，再次出现滑膜。
遗憾的是并非所有冻结肩都会出现良性转归，一部分患者的疼痛和功能障碍将长期存在，甚至成为顽固性冻结肩。
冻结肩的治疗
冻结肩有多种治疗方法选择，包括保守治疗和手术治疗。对于每一个具体的冻结肩患者应该根据其临床特点采取个性化的治疗，以达到缓解疼痛、缩短病程、改善肩关节活动和功能的治疗目的。早期保守治疗为主，经过12周正规的保守治疗，症状没有明显改善或虽然有所改善但患者仍然无法耐受，可以考虑进行手术松解。
超声引导下液压松解盂肱关节囊扩张术。此项技术是在超声实时引导下，将皮质类固醇激素、局麻药物及生理盐水混合液20ml精确注入盂肱关节囊。针对冻结肩的关节囊增厚、粘连及关节腔容量减小的病理特点，利用液体压力加压扩张松解粘连的关节囊，同时稀释代谢产物和酸性致痛物质，从而缓解疼痛症状。其优势在于可视化引导下可以避开关节软骨，避免损伤软骨，同时实时动态观察液压松解过程中盂肱关节囊逐层分离的过程及关节囊的扩张情况，必要时调整穿刺针位置针对局部重度粘连区域进行“精确打击”，力争达到关节囊松解最大化。最终实现松解关节囊、改善局部微循环、扩大关节腔容积，防止关节囊纤维化与再粘连，实现恢复关节腔容积、快速缓解疼痛及恢复关节的活动性。超声是非常灵活的临床检查和治疗工具，可以及时获取信息，快速诊断，超声越来越多的应用于各个学科领域，在可视化诊疗超声的引导下，进行精准操作和治疗，大大提高操作成功率和减少并发症。许多研究显示，使用超声引导技术可以微创解决许多临床治疗问题，同时可以指导如何进行后续检查和治疗。医院超声医学科现已开展《超声引导下介入疼痛治疗》，我们是治痛而不是止痛。肩颈痛、腰背痛、腰腿痛、关节痛、肌肉痛、神经痛等各种疼痛，我们在超声引导下，针对疼痛病因进行实时、可视、精准、微创治疗，欢迎咨询！
就诊地点：医院（西外院区）医技楼4楼心电图2室旁“超声介入疼痛治疗门诊”。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：