弹响
关节弹响是许多人熟知的现象，通常并不被人注意。医生们一般多把它解释为关节面或肌健的摩擦，而推拿医生们却常要深究其理，有时把它作为手法的追求，认为是关节复位的标志，也有人提出故意使关节弹响有害无益。那么，究竟应该如何认识关节弹响？它的发生机理与临床意义如何？笔者认为关节弹响是一种复杂现象，它可被划分为生理性和病理性关节弹响两类。
一、生理性与病理性关节弹响的特点
生理性关节弹响是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响声。正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈折，常会发出清脆的爆裂样音响声。例如当人体静止一定时间后突然挺胸、耸肩、张口、伸肢、扭转或侧屈躯干时，四肢、颞颌、脊椎关节常“啪啪”做响。这种弹响也可故意产生，例如在压折手指时。推拿医生们可用特殊的手法使胸锁、肘、腕、掌、指、膝、踝、跟、趾以及颈、胸、腰椎等关节发生弹响，以达到松筋、活络、解痉、减压等治疗作用。
但是，如果企图使这种弹响连续紧接着重复发生，则是不可能的。必须使关节静止一定时间后才可重新发生，这就是生理性关节弹响。这种关节弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，青少儿期少见或弹响声较为顿弱，中青年期多见，老年则逐渐减少。
病理性关节弹响则是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等引发，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。病理性关节弹响可根据不同的病因与病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种，其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。
二、生理性与病理性关节弹响的鉴别
从上述两类关节弹响的特点我们可以看出，生理性关节弹响区别于病理性关节弹响之处主要在于：
①生理性关节弹响只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时；
②生理性关节弹响发生前，关节必须有一定时间的静止期；
③生理性关节弹响的音响声清脆、单一、不重复；
④生理性关节弹响不伴有疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。
以上是鉴别生理性与病理性关节弹响的关键点，如果弹响不符合上述任何一点，则属于病理性关节弹响。
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