青少年是未来和希望。发展青少年体育运动，不仅可以增强青少年体质，也能发现更多的 后备竞技人才，青少年体育运动的发展对于建设体育强国意义重大。
为促进对青少年体育运动发展的思考，力德体育推出《青少年运动分享》系列。在本期，我们同大家分享运动专业化风险的思考。
思考：早期的运动专业化是否会增加负面结果并减少青少年运动员的成功机会？
运动专业化可以定义为“在一项运动中排除其他运动的全年密集训练。”这个定义考虑了一系列运动专业化，1）其中高度专业化的运动员可能能够选择一项主要运动，2）每年参加一项主要运动超过8个月，3）以及退出所有其他运动以专注于一项运动。因此，运动专业化程度可以定义为基于低、中或高。从历史上看，很难将基于每周大量训练的强化训练的已知风险与运动专业化过度使用损伤的独立风险区分开来。
有研究表明，高训练量会带来自身的受伤风险，并且增加的暴露量与青少年运动员调整后的受伤风险呈线性关系。
具体来说：
每周总运动时间超过16小时无论运动的数量如何，都承担着非常大的风险；
对于许多运动来说，并没有针对具体风险提出年龄调整的建议；
近三分之二接受治疗的中学生是在运动或身体活动中受伤，但没有统计训练和专业化率相关因素；
此外，参加更具竞争力水平或更高训练量的运动员受伤的发生率增加。例如，青少年棒球投手因过度使用和疲劳而有很大的受伤风险（4-36倍）。
青少年运动专业化的独立风险
一项针对名7至18岁的青少年运动员的研究比较了运动医学诊所受伤运动员与未受伤运动员在运动前参加考试期间的训练模式。那些符合高度专业化运动员定义的运动员有2.25（范围，1.27-3.99)比非专业青少年运动员遭受严重过度使用 的几率更大。事实上，有一个连续性，运动员越专业（根据前面提出的3个标准），受伤的风险就越大。一项对名高中运动员的单独回顾性研究发现，髌股关节疼痛综合症的发展与篮球、足球和排球运动员的专项训练之间存在关系。在前面讨论的名运动员的研究中，髌股关节疼痛是最常见的诊断之一，这证实了早期运动专业化是青少年运动员受伤的独立的危险因素。
年龄相关的比赛和资格规则
在许多青少年运动中，根据年龄调整的训练和比赛量尚未得到很好的研究。尽管如此，青少年体育联盟已经制定了旨在防止受伤和促进与年龄相适应的比赛水平的规则。为了应对年轻职业网球运动员的过早倦怠和过早退役，女子网球协会（WTA）制定了年龄资格规则（AER）。在10年的随访中，这有效地将职业生涯延长了约2年（43%），并将年轻职业女子网球运动员的过早运动辍学率从7%降低到1%。该AER的关键组成部分是“分阶段”允许的比赛数量，从不早于14岁开始，每年与年龄相关的增加直到18岁，以及众多的球员发展计划。如果年轻运动员每周参加的有组织的运动时间超过其年龄，则会增加受伤和严重过度使用 的风险。潜在的训练和比赛量建议应该在所有运动中进行年龄或发育调整，这些规则可以为其他运动提供模型。
思考：青少年运动员运动专业化风险有哪些？
缺乏多样化的活动可能无法让青少年运动员发展适当的神经肌肉技能，这些神经肌肉技能是有效预防 的重要保障，缺乏多样化的活动也会减少同一部位进行必要的休息。
*合格的教育指导支持复杂的组合，以有效实施综合神经肌肉训练
技能多样化的积极转移对于青少年运动员的成功发展非常重要。直到现在，尽管还没有足够的证据支持将运动专业化作为受伤的独立风险因素的概念，然而，以下因素可能会影响过早或不科学的体育专业化的风险。
1
专业运动员更有可能全年接触单一运动
全年接触单一运动可能是专业运动员受伤风险的主要原因之一。在青少年棒球投手中，那些每年投球超过8个月的人以及那些因手臂疼痛或疲劳而经常投球的人的肩部和肘部手术风险更大。另一项针对高中运动员的研究发现一年中至少休赛1个运动赛季（例如秋季、冬季、春季或夏季）更容易受伤，而与运动员是单项运动运动员还是多项运动运动员无关。缺乏差异两组之间的风险可能是由于没有监测每周的暴露时间，因此，当暴露已经减少时，就更难得出关于 风险的确切结论。使用类似模型的名青少年网球运动员的人群中没有显示受伤或医疗停药的风险，这可能是由于全年训练率非常高（93.4%，每年超过9个月）这限制了与对照组进行比较的能力。不管怎样，似乎有新的数据表明全年训练会增加受伤的风险——这是专业训练的关键组成部分。
2
重复性技术技能和高风险机制
在精英水平上表现的高度专业化的运动员通常参加个人和技术运动。例如，大多数青少年精英网球运动员（70%）的平均年龄为10.4岁，而95%的平均年龄为18岁。其他个人、技术运动，如体操、舞蹈、游泳、和潜水通常需要早期专业化和青春期前的高强度训练。虽然推测性的历史趋势表明，团队运动的运动员似乎更有可能使他们的运动多样化，但即使是这种趋势也已经开始改变。团队运动中的某些职位，例如棒球投手，可以被训练为专门的个人运动运动员。关于运动对青少年运动员过度使用损伤的生物力学风险的信息很少，但一些例子支持基于力学和训练的某些运动中损伤风险发展的影响。具体到网球，青少年运动员引入击球发球（通常需要明显的腰椎过度伸展和极端外展和肩部外旋）的平均年龄约为13岁。与此相关的是肩部和肘部受伤率相对较高。同样，精英网球运动员的背部和肩部受力增加，但与青少年运动员无关，这与击球技术有关，而这种击球和发球的力学可能会给青少年的身体带来增加受伤的风险。棒球投手更容易出现与投球量、投球疲劳以及导致肘部扭矩和力量增加的不良力学有关的过度使用肘部损伤。同样，年轻的体操运动员经常有腕部疼痛与训练强度和技能水平有关，可能与生长期间腕部背屈的重复冲击力有关。
3
过度调度和竞争
考虑到在比赛或锦标赛中取得成功的压力，专业运动员的竞争要求通常也更高。在大多数运动中，与训练相比，在比赛中受伤的风险预计会更高。这些数据已在各种美国大学体育协会（NCAA）运动中得到一致证明。在体操和花样滑冰等少数运动项目中，激烈和大量（每周7天）的专业技术训练可能远远超过比赛中短期竞技项目的曝光率。此外，专业参与的水平可能涉及更高水平的竞争（特别是在年轻时），这又可能是受伤的危险因素。在没有充分休息和恢复的情况下可以持续6小时或更长时间的预定激烈比赛也被认为是潜在 的风险因素。建议在同一天重复比赛之间的最短休息时间，以及在比赛前48小时限制训练以帮助降低受伤风险。然而，需要更多的研究来了解与过度安排比赛相关的风险因素，并制定正式的指导方针以优化青少年竞技表现。
4
心理倦怠
在激烈的、以成人为主导的专业培训和比赛中，压力越来越大。倦怠、抑郁和受伤风险增加的心理风险可能是参加早期专业训练的年轻运动员退出运动的原因。对年轻运动员的人才发展研究表明，专业化、成人式的做法可能不是促进人才发展的 选择。具体而言，研究表明，青少年需要享受其领域的活动，而内在动力是保持参与和参与的关键。不幸的是，情况往往并非如此，因为大学奖学金和明星的诱惑导致成千上万的青少年运动员专注于单项运动，随后全年训练特定运动技能。虽然这导致了更年轻的高技能、运动成熟的运动员，但它正在孤立孩子，并有可能导致压力和压力的增加，以及孩子缺乏对自己的控制或决策权的总体感受。重要的是要了解体育专业化在各级比赛中的影响，以便以符合运动员 利益的方式更好地管理运动员以防止倦怠。在一项关于倦怠的此类研究中，与较晚的专业化相比，较早的游泳专业化导致在国家队的时间更少和更早的退役。
还有一个与早期专业化高强度训练相关的运动减员的有效担忧。在冰球运动中，更容易辍学的运动员在更年轻的时候就开始了冰上训练，而与那些继续参与的运动员相比，他们在更年轻的时候在冰上训练上投入的时间也更多。
其他体育研究，如游泳和网球表明，从运动中退役可能是倦怠的结果，年轻运动员可能会在持续紧张和专业的参与下经历这种情况。倦怠可能是身体和心理因素共同作用的结果。例如，一项针对青少年网球运动员的研究表明，与没有表现出类似倦怠程度的运动员相比，倦怠的运动员对训练和运动相关决策的投入更少，练习的天数也更少，动力也下降。这导致运动员更孤僻，在应对运动中的高压力现实时心理准备不足。此外，虽然缺乏乐趣是早期退出运动的更常见原因，但压力似乎成为随着运动员年龄的增长对退出的影响更为重要。
积极的同伴关系也增加了青少年的乐趣和运动承诺。然而，如果孩子觉得这项运动与外界的社会发展相冲突，他们对这项运动的承诺和动力都会下降。同样，孩子 的朋友的运动参与是非常重要的；然而，在儿童特定年龄的同龄人群体之外，在更高的表现水平上比赛与精英青年运动员的倦怠有关。也有人提出了倦怠、过度训练和受伤风险之间的潜在相互作用。青少年专业运动员运动员可能面临这两种风险，而专业化可能会放大这些潜在的 风险因素，从而造成反复受伤的循环。根据目前的证据， 将密集的专业训练限制在每周少于16小时，并且教员应采取策略防止过度安排（例如，安排休息时间），并应监测倦怠或再次受伤的迹象。改善青少年体育参与管理人员（教练和家长）之间的沟通有助于限制专业运动员的潜在风险。
5
原发性损伤和害怕再次受伤的影响
虽然许多运动员在受伤后会康复，但在运动或身体活动期间发生的受伤可能会阻止一些运动员进一步参与。受伤或手术后一年或更长时间，尽管从受伤中恢复了功能，但大约65%的运动员恢复到以前的体育活动水平。20%的精英运动员报告说受伤是他们退出的原因之一，多达8%的青少年因受伤或害怕受伤而退出体育活动。许多运动员在受伤后12个月内报告其身心健康水平较低，他们的体力活动减少可能对健康产生负面影响，体力活动不足是全球死于非传染性疾病的5大原因之一。这种缺乏体力活动的模式可能会持续到青春期和成年期。受伤后重返运动的心理准备并不总是与身体准备一致，对再次受伤的恐惧是运动员不重返运动或减少体育活动水平的一个常见原因。
恐惧损伤与疼痛相关的焦虑以及慢性腰痛患者的自我报告和行为障碍有关。更高水平的疼痛和肩部受伤后的灾难性疼痛与再次受伤/运动的恐惧有关。一项大型分析发现与疼痛相关的恐惧和残疾有很强的正相关关系。对专业运动中再次受伤的恐惧的累积影响，由于缺乏对各种运动的多样化接触，可能会限制儿童成功地重新融入任何运动。如果年轻的专业运动员表现出害怕再次受伤的特征，他们可能需要策略和技术来充分解决这些问题，如果他们的目标是直接回到他们受伤的同一项运动中。此外，一些专业运动员在处理受伤的心理方面的个人应对技能可能较低。对运动员进行教育并识别有关受伤和康复过程的不准确信息可能会减少与受伤相关的情绪压力。这可能包括向运动员提供有关恢复过程和康复挑战的充分咨询。帮助年轻运动员对抗再次受伤恐惧的有效策略可能会提高他们成功重返运动并继续终身参与活动的能力。
小结
针对单一运动的全年密集训练可能是各种问题的风险因素，父母和教练需要谨慎鼓励青少年早期的运动专业化。定义早期运动专业化的三个组成部分包括全年训练（每年超过8个月）、选择一项主要运动以及放弃所有其他运动以专注于一项运动。专业化程度的提高与严重过度使用 风险的增加呈正相关。目前一些关于运动专业化和损伤之间关系的研究（即关联不等于因果关系）可能只是青少年训练量过多的标志。以每周有组织的运动小时数定义的训练量可能会增加受伤风险，因为每周有组织的运动超过16小时，或者每周有组织的运动的小时数超过运动员的年龄，专业的年轻运动员受伤的风险可能会增加，因为他们更有可能参加全年训练，并且可能参与需要早期发展技术技能的个人运动。参与青少年运动指导的成年人应警惕注意这些运动员的任何压力、倦怠和身体症状的迹象，并准备采取纠正措施，例如降低训练强度和频率。
建议：青少年运动员早期运动专业化的替代解决方案
家长和教练应帮助提供免费的非结构化运动机会，以提高运动技能的发展，并应鼓励青少年在成长期间参加各种运动，以促进各种运动技能的发展。
*综合训练模型表明应注重整合与青少年规划相一致的身体和认知训练
对于那些选择专注于单项运动的孩子，应密切监测高强度训练和专业运动活动期间的倦怠、过度使用 或由于过度训练导致的潜在表现下降的指标。
，建议所有青少年都应该参与周期性的力量和体能训练，以帮助他们为参加竞技体育的需求做好准备，而专注于单项运动的青少年应该计划单独和专注的时期综合神经肌肉训练，以提高多样化的运动技能发展并减少 风险因素。
*专业化和运动阶段的建议（体操、跳水、花样滑冰青春期早期；团队运动、网球、高尔夫青春期中期；耐力运动、田径、长距离项目青春期后期）
基于现有科研理论的建议
建议为青少年运动员提供免费、非结构化运动的机会，以提高运动技能的发展，父母和教练应鼓励儿童自我调节，以帮助限制过度使用 的风险。
建议父母和教练帮助提供免费、非结构化运动的机会，以提高成长期间的运动技能发展，从而降低青春期受伤的风险。
建议鼓励青少年在其成长过程中参与各种运动，以促进各种运动技能的发展，并确定孩子喜欢的一项或多项运动。
建议每周参加的运动时间超过其年龄、每周进行超过16小时的高强度训练以及专门从事体育活动的青少年应密切监测其倦怠、过度使用、受伤或潜在的迹象由于过度训练而导致性能下降。
建议所有青少年（包括不活跃的青少年）都可以从周期性体能训练中受益，以帮助他们为参加竞技体育的需求做好准备。
建议专注于单项运动的青少年应计划一段时间的单独和专注的体能，以提高多样化的运动技能发展并减少受伤风险因素。
小结
建议鼓励青少年参加与其能力和兴趣相一致的各种运动，以 地获得运动的身体、心理和社会效益。专攻单项运动的早期（例如在成熟之前）可能会执行不太适合年龄的运动技能，尤其是当他们不像同龄人那样参与更多的非结构化自由运动时。如果没有机会体验运动多样化，青少年可能无法充分发展可能保护受伤的神经肌肉模式。运动专业化的替代解决方案，包括在成长过程中发展运动技能的各种机会，结合计划中的综合神经肌肉训练，这有助于优化年轻运动员的成功潜力。体育教育中创造的更多机会也可以帮助少年运动员接触多样化的运动，并可能有更多的机会来识别最有可能获得成功和最享受的运动。
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