对病人的评估和术后康复包括三部分:术前评估、术后康复、病人相关数据收集。这些是为了获得最好的术后效果,为手术方法的改进提供数据。康复计划分为三个阶段。肩关节功能重建是一个关节囊和关节盂结构愈合与获得理想活动度的平衡过程。大部分病人术后损失5度以下的外旋角度。病人的康复应个体化,大多数病人适合我们设计的大部分功能活动,然而不需要做所有活动。术后急性期(炎症阶段):术后1-21天;中间期(修复阶段):术后3-6周;康复期(功能重建阶段):持续13-14周。术前物理治疗:术前评估的目的:1、给病人解释手术和康复过程。2、知道病人进行术前准备。3、收集数据,对比术前和术后肩关节运动和功能。物理治疗:包括运动疗法、主动活动度、被动活动度。住院病人物理治疗:术后第1天:开始手指、腕关节、肘关节主动活动度训练。术后第2天:开始手臂钟摆运动。(对有些病人不适合术后过早进行。)术后第5天可以淋浴。局部冰敷可以消肿。门诊治疗:术后第8-14天1、伤口拆线。2、术后2周内在睡觉时患肩制动。3、肩关节前屈位主动内外旋(不负重,手臂不超过肩关节平面)。4、肩关节前屈至关节平面(疼痛允许范围)5、主动内收肩关节训练,被动外展肩关节至关节水平。15-21天1、睡觉时肩关节制动,白天可以除去制动。2、继续活动度训练。3-6周预防肌腱炎和肩峰下撞击。1、开始轻度对抗力量训练(2-3磅)2、如果肩部生物力学正常,病人无痛,可进行前锯肌对抗力量训练。3、进行充分前屈活动度训练4、充分外展活动度训练5、预防并积极治疗肱二头肌肌腱炎7-12周同样要避免肌腱炎和肩峰下撞击1、健身实心球胸前传递(2-6磅),过顶投掷训练继续上述训练,避免代偿性耸肩。13-14周训练时避免撞击。
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