掰手腕比力气，是年轻小伙子们喜欢玩的游戏之一。但你听说过掰手腕还会掰成粉碎性骨折吗？近日，病房里就入住了这样一名因掰手腕导致桡骨粉碎性骨折合并桡神经损伤的患者。24岁的小张与同事掰手腕比力气，双方僵持不下，一两分钟之后，忽然传出一声轻微的咔嚓声，随着这一声响，小张觉得自己的手臂一阵刺骨的疼痛，再也抬不起来了。
急诊科医生给小张拍了片子，发现其右肱骨出现了粉碎性骨折。出现这种情况有两种可能，一是小张的手臂有可能原本就有肿瘤，因此肱骨比较脆弱，所以一用力就断了。还有一种可能就是，掰手腕猛然发力，超过了骨头所能承受的范围。从小张的片子来看，第二种情况的可能性大。
小张不仅肱骨发生了粉碎性的骨折，同时还伴有桡神经的不完全性损伤，所以患者表现为垂腕畸形，拇指不能背伸，“虎口”区皮肤感觉较对侧减退等，需要急诊手术治疗。
掰手腕所致的骨折多为肱骨干骨折，其中以肱骨中下段螺旋形骨折最为常见。人的上臂肱骨接近肘关节上方3～4厘米内，有一个圆柱形和不规则扁平骨的移行区，这个部位骨皮质薄，比较脆弱，医学上称为肱骨髁。人拎东西时，力量向下，受力方向和肱骨方向一致，肱骨髁就可以承受比较大的力量。但在掰手腕时，肱骨髁承受的是一种折的力量，医学上称为剪切力。但肱骨髁承受剪切力的能力很弱，再加之掰手腕时使力的方向和姿势不对，就很容易造成骨折。
肱骨中下段背侧有一条桡神经紧贴肱骨表面下行。人体的神经一般都被包裹在肌肉或软组织内，受到很好的保护。只有这条桡神经，贴着骨头长，骨头一折，它就容易受损。因此，肱骨骨折的病人中有少部分会引起桡神经损伤，出现“垂腕”畸形，即手腕只能向掌心方向弯曲。
文/大连医科大学附属二院创伤骨一科主任赵文志
图/源自网络
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