本期小医院运动医学科主治医师赵夏为大家讲解“肩袖损伤”的基础和临床相关知识，分为上、中、下三篇。（点击标题可阅读往期）
?上篇：基础篇——认识比治疗更重要
?中篇：诊断篇——如何快速诊断肩袖损伤
?下篇：治疗篇——细节决定手术成败
本期为下篇，医院运动医学科戚超医师和赵夏医师简要介绍了非手术保守治疗和开放性手术治疗，重点讲解了关节镜下肩袖修补术的基本方法和原则。
本期小灶大厨
戚超
医院
运动医学科副主任医师
擅长方向：关节镜微创手术，膝关节损伤与疾病、肩关节损伤与疾病以及肘、踝关节镜手术等。
赵夏
医院
运动医学科主治医师
擅长方向：膝关节半月板及韧带损伤、肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、肩关节运动损伤、腕关节运动损伤及三角软骨复合体损伤等。
本期内容
在前面两讲中我们围绕肩袖损伤的基础知识和诊断方法进行了详细的论述，就像是做大餐前准备食材和炊具，但是光有这些材料是不行，要想吃到一顿丰盛的美餐，一个经验丰富的厨师和精湛的厨艺是必不可少的。回到咱们肩袖修补手术上，同样需要经验丰富的手术医师和准确娴熟的手术技术。而且肩袖修补手术程序和步骤非常复杂，稍有不慎就会造成生物力学的改变，进而导致肩袖再撕裂，因此手术中每一个操作都马虎不得，细节决定手术成败。
?治疗方案
1.非手术保守治疗
2.手术治疗
—开放性手术
—关节镜下手术
?关节镜下手术
1.肩袖部分撕裂
a)关节侧部分撕裂
b)滑囊侧部分撕裂
c)肌腱内肩袖部分撕裂
2.肩袖全层撕裂
a）新月形撕裂
b）U形撕裂
c）L形撕裂
d）巨大回缩的肩袖撕裂
如果术中发现巨大肩袖撕裂无法修复，我们应该做好以下三点：
1.保持喙肩韧带完整性，防止肱骨头向前上进一步脱位
2.清理肩峰下增生滑膜组织及肩袖断端，可有效缓解症状，有文献报道巨大肩袖撕裂单纯清理手术效果良好，患者满意度与肩袖修复术相当
3.肱二头肌长头腱切断，这对于减轻肩关节疼痛症状非常重要。
本期内容图文并茂，快戳下方阅读原文跟本期大厨戚超主任和赵夏医师学习肩袖损伤的关节镜下手术治疗！
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