近日，医院综合外科骨科团队，成功完成一例膝关节镜下前交叉韧带全内重建、内侧半月板部分切除、关节腔清理手术治疗。
患者女性，51岁，因外伤致左膝关节前后交叉韧带、半月板损伤（前交叉韧带断裂）收治入院并为患者成功的实施了手术，手术顺利术后患者恢复良好。
膝关节前交叉韧带损伤断裂是生活中常见的一种损伤，患者会出现膝关节疼痛、不稳、打软腿等临床症状。
伴随关节镜技术的迅猛发展及微创理念的深入，膝关节交叉韧带断裂后，常规治疗方法通常采用取自体股薄肌、半腱肌两根肌腱在关节镜下重建前交叉韧带，但本次手术采用的全内重建技术只需取半腱肌一根肌腱便可重建前交叉韧带，使得手术创伤更小，达到治疗目的同时又能最大化降低其他组织的损伤，患者术后可以早期恢复运动水平。
由于该患者，半月板损伤已成复合型破裂，裂口像“烂棉絮、拖把头”一样，没有血液供应。这种情况下我们纵有一身本领也没有办法发挥，只能做半月板的部分切除。
而对于那种介于上述两种情况之间，有损伤但结构大体完整的半月板损伤，我们则借助于低温等离子射频消融技术像“电焊枪”一样将其“焊起来”。以上种种治疗手段从最基本原理上来说真的也就是“修修补补”罢了：如果做了半月板缝合部分患者仍然存在缝合口“缝了但是长不起来”的情况以至于今后再破裂，而半月板部分切除或半月板成型则有可能因为半月板结构的部分缺失而导致关节软骨负重摩擦条件的改变。我们在手术过程中会尽量努力保留每一份还能有机会发挥正常功能的半月板软骨，尽量避免“全切除”，一般患者术后不会留有严重而明显的功能障碍及后遗症。
什么是
关节镜
关节镜技术发源于20世纪70年代，现在已发展成骨科的重要技术手段，通过关节镜对关节内的结构和病变直接观察和治疗，较开放手术更细微，体现了骨科手术技术的微创化、精准化的趋势。
关节镜是一只长杆状的光学仪器，中央有几组透镜，外面为金属包壳，直径4mm，长度20cm左右。它的一端可以插入关节，另一端连接到摄像装置上，通过图像转换器将关节内的图像显示在电视屏幕上。医生根据电视中的图像观察关节内的情况，进行诊断和治疗。
关节镜有放大作用和超高清晰的颜色分辨力，所以很多切开关节在肉眼直视下都无法分辨的病变在关节镜下却一目了然，关节镜是一项标准的骨科技术，医生利用关节镜，特殊的微创手术器械，可以使一些手术微创化，很多关节如膝、髋、肩、踝、肘、腕等都能用关节镜。目前膝关节镜使用最多，适应症最广。
膝关节镜能治疗哪些膝关节疾病？
01
骨关节炎：即老年性关节炎，骨科门诊的常见病。膝关节骨关节炎是软骨的老化磨损、缺失，伴半月板退化磨损，损伤;游离体形成;滑膜炎;反复积液，出现疼痛、僵硬、行走不便的的情况。通过关节镜修整磨损半月板、取出游离体、松解髌骨外侧支持带，关节灌洗术可以使症状得到减轻。关节老化是自然过程，通过关节镜手术可以切除病变滑膜，去除骨赘，修整软骨磨损，清理瘢痕粘连、滑膜皱襞、冲洗关节腔，从而使症状减轻，关节功能保存，配合药物康复治疗，使一部分病人可以不用做关节置换手术。特别对于基础病多不能耐受大手术的高龄老年病患，关节镜微创手术可缓解症状，改善生活质量根据有实际意义。
02
游离体：关节游离体就像眼睛里的沙子，影响关节活动，给行动带来不便用，游离体是关节镜手术绝对适应证，特别是一些多发游离体的滑膜软骨瘤病，能发现形成游离体的原因，一块处理，防止复发，很小的伤口解决大问题，术后关节功能恢复立竿见影。
03
滑膜炎：类风湿、风湿类疾病常表现滑膜炎;关节反复肿胀积液。还有关节感染引起的滑膜炎症渗出，药物治疗有时不能控制膝关节肿胀积液，关节镜下滑膜切除，取出产生积液的组织，关节灌洗清创。同时通过关节镜观察和切取病理标本，有助于诊断及鉴别诊断。
04
半月板损伤：这是最常见的膝关节疾病，大约占膝关节镜手术的一半。损伤可由外伤引起，也可是退变。对于年龄较轻、损伤新鲜、有血运的垂直纵形半月板撕裂，可以做半月板缝合修补，愈合率约为90%。其它类型的半月板损伤大多需要进行修整。对于严重损伤，可以镜下切除。
05
交叉韧带损伤：体育活动交通损伤中常见的损伤。交叉韧带负责膝关节的前后向稳定，一旦损伤就会导致关节不稳，继发半月板和软骨损伤，所以要积极治疗。目前标准的方法是关节镜下韧带重建。关节镜手术的优点是定位准确，使重建的韧带更符合原有的解剖结构，可较好的恢复关节功能。
06
软骨损伤：软骨损伤分为三类，第一类是退变性，可对关节面进行修整，防止更大面积的磨损和剥脱。第二类是外伤性，如果不是大面积缺损，，镜下修软骨移植复软骨缺损技术是最成熟的手术方法。第三类是发育性的，最常见的是剥脱性骨软骨炎，常见于骨骼发育未成熟的少年，这种损伤常常深达骨质，同时伴有游离体形成，先通过关节镜取出游离体，同时或待骨骼发育较大时做骨软骨移植。
07
膝关节镜技术，结合先进手术器械设备的使用，使膝关节疾病治疗手段有了质的飞跃，镜下揭示了一些疾病的真实原因，如滑膜皱襞综合征;直视下修复缝合半月板，移植软骨，切除病态滑膜、精准重建叉韧带。关节镜技术不断发展造福更多病患，医院综合外科也将精益求精，竭诚为患者服务，灵活运用前沿医疗技术解决患者病痛。
文：李芝名
编辑：徐姣祎
审核：韩爽
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