肩胛下肌（subscapularis），位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。作用是使肱骨头内收和内旋。
MR（横断位）显示：肩胛下肌撕裂并回缩
DenardPJ,BurkhartSS.Arthroscopicrecognitionandrepairofthetornsubscapularistendon.ArthroscTech.;2(4):-37
关节镜下肩胛下肌修复的手术步骤：
1、诊断性关节镜检查；
2、二头肌腱的切断，锁缝，为腱固定作准备；
3、肩袖间隙通道的建立；
4、若肩胛下肌存在粘连应从三个方向行松解；
5、若喙肱间距（喙突与肱骨头的距离）＜7mm，需行喙突成形；
6、小结节骨床的准备；
7、肩胛下肌的修复；
8、二头肌腱的固定；
9、修复其余损伤的肩袖组织。
图一、关节镜下所见：右肩关节（后方为观察入路），BT：肱二头肌长头腱，H：肱骨头，SSc：肩胛下肌，M：肱二头肌内侧的悬吊结构。
图二、右肩关节（后方为观察入路），内侧的悬吊结构与肩胛下肌一起从肱骨头上撕脱下来，形成“逗点征”（蓝色逗号所示）
图三、A、用刨刀建立肩袖间隙通道（从肩袖间隙内侧至逗点型组织）；B、刨刀头触及的为喙突尖端，CT：喙突尖端，SSc：肩胛下肌
图四、喙突成形（射频将喙突尖去皮质化）
图五、右肩关节（后方为观察入路），两枚锚钉修补回缩的全层撕裂的肩胛下肌，A：小结节新鲜化后，在小结节的下方放置第一枚缝合锚钉；B：用牵引线牵引肩胛下肌的上部，将回缩的肩胛下肌复位；C：关节镜从肩袖间隙的通道进行观察，锚钉上的缝线缝合肩胛下肌的下部并打结固定，打结时牵引线要维持一定的张力；D：在小结节的上部放置第二枚缝合锚钉；E：用第二枚锚钉上的缝线缝合逗点结构内侧的肩胛下肌；F：修复结束，肩胛下肌足印区被完整恢复。（H：肱骨头，LT：小结节，SSc：肩胛下肌）
肩胛下肌修复的技术要点：
1、二头肌腱先切断，锁缝，修补完肩胛下肌后再作腱固定；
2、前方需建立两个通道（前入路、前上外侧入路），两个通道不能靠的太近；
3、正确辨认肩胛下肌，从前、上、后三个方向充分松解粘连挛缩的肩胛下肌；
4、若喙肱间距小于7mm，需行喙突成形；
5、第一个锚的位置位于小结节下方，缝合肩胛下肌的远端，第二个锚的位置位于小结节上方，缝合肩胛下肌的近端。
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