肩周炎的困扰

肩周炎疼痛一旦发作，常常会使患者生活中最基本动作都难以完成，“举手之劳”变成了“举手之痛”。近来，许多以肩部及三角肌处疼痛为主诉的患者去到疼痛科就诊，绝大部分主要表现为疼痛且逐渐加重，少数已经达到了活动受限的程度，严重影响了日常生活。那么就让我们来谈谈肩周炎给日常生活带来那些了困扰。

什么是肩周炎？

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称冻结肩、凝肩及五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限且日益加重。是一种慢性、炎症性、退行性病变，病变部位涉及肩关节周围肌肉、肌健、滑囊和关节囊等软组织。本病好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

肩周炎的病程分为3个阶段：即早期、冻结期和恢复期。早期以疼痛为主，表现为静止痛，日轻夜重；由于疼痛及病情的发展，导致肩关节周围的软组织相继受累，结果形成关节内外广泛粘连，活动严重受限，而疼痛反而减轻，此即为冻结期，患侧上肢外展时肩耸起，且肩胛骨随肱骨移动，肩部肌肉可有明显萎缩；经过半年至2年不等，进入恢复期，此期表现为病变逐渐消退，病情逐渐缓解，多数病人最后可能基本甚至完全恢复，少数病人长期遗留轻度功能障碍。患者发现有上述症状应及时正规就诊以免延误病情。

常见肩周炎的病因有哪些？

1.长期过度活动，姿势不良所产生的慢性致伤力；

2.上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；

3.肩部急性挫伤、牵拉上后因治疗不当等；

4.颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛缺血而形成炎性病灶；

肩周炎的自我诊断

1.肩部疼痛

活动后加重、夜间加重、影响睡眠。疼痛可向颈、肩及上臂放射，但多数不超过肘关节，疼痛呈持续性。

2.肩部活动受限

患肢外展、外旋及上举明显受限并使疼痛加重，不能摸裤袋、扎裤带、摸背、梳头，甚至洗脸漱口都困难。病史长者可因营养障碍及肌废用而致三角肌萎缩。

3.肩关节周围压痛

主要在肩峰下、喙突下、喙肱肌、大小圆肌、冈上下肌、三角肌腱止点及肱二头肌长头肌腱四边孔处。

4.怕冷

患者肩部怕冷，不少患者常年用棉垫包肩，即使在暑天肩部也不敢吹风。

肩周炎的预防

1.对健侧肩积极预防：有研究表明，有40%肩周炎患者5~7年后，健侧肩也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以对健测肩也应采取针对性预防措施。

2.纠正不良姿势：对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

3.功能锻炼：爬墙锻炼、体后拉手、旋转手臂锻炼、摇膀子等，但应注意运动量，避免拉单杠等双臂悬吊运动，以免造成肩关节及守卫软组织损伤。

4.注意相关疾病：注意容易引起继发肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病及肩部和上肢损伤等。患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减少。

肩周炎治疗方法有哪些？

1.一般治疗：口服及外敷非甾体类抗炎药物，局部热敷及理疗（冲击波、干扰电等）。

2.肩关节腔O3灌注治疗。

4.肩关节神经阻滞疗法。

5.肩关节射频、小针刀松懈治疗。

6.臂丛麻醉下肩关节粘连松解治疗。

肩周炎的康复锻炼

1.摆臂运动：分腿站立，腰部前屈70°左右，双臂自然下垂，患肩放松，作前后、左右摆动练习，随病情好转逐渐增大运动幅度。患者若疼痛较重，不能进行主动运动时，可以用健手托住患侧肘部，作前后、左右摇动患侧上臂增加患肩活动。

2.环形运动：患者弯腰75°，患肢自然下垂，健手搭于患肩，患侧上肢作顺时针方向及逆时针方向的旋转环行运动，范围由小到大，方向相互交替。

3.爬墙运动：患者站立，患侧面向墙，手指逐渐向上爬行，直至疼痛不能再向上为止，每日2～3次。次日再向上爬时要力争超过前日高度，此动作主要锻炼肩关节的外展和外旋运动。在康复中心使用指梯进行这项锻炼。

4.外旋运动：患者背靠墙面而立，患肢屈曲90°，外旋肩关节使前臂背面尽量贴近墙面，以增加肩关节的外旋功能。

所以，当患者自检疑似为肩周炎是，千万不能拖，应尽快就诊，以免症状加剧。及时进行适当治疗可缩短病程，预防肌力下降、持续活动度丧失等并发症。

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