运动系统笔记锁骨骨折

一、临床表现

1.症状

锁骨骨折后出现局部肿胀、瘀斑，肩关节活动可使疼痛加重。病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛。

头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而导致疼痛。

2.物理检查

可扪及骨折端，有局限性压痛，有骨摩擦感。

3.X线

无移位或儿童青枝骨折时，需做上胸部正位X线拍片检查。

二、诊断

根据症状和物理检查，可作出正确诊断。若体检时有骨摩擦感，易于诊断。

对于无移位或儿童青枝骨折，单靠物理检查有时难作出正确诊断，此时上胸部的正位X线片检查可明确诊断。应注意锁骨骨折合并神经、血管损伤。

三、治疗

(1)三角巾悬吊

儿童的青枝骨折、成人的无移位骨折，可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊3~6周即可开始活动。

(2)手法复位——横形“8”字绷带外固定

一般认为80%~90%锁骨中段骨折可采取手法复位，横形“8”字绷带固定。复位后2周内应经常检查固定是否可靠，及时调整绷带松紧度。

(3)切开复位内固定

指征为

①病人不能忍受“8”字绷带固定的痛苦；

②复位后再移位，影响外观；

③合并神经、血管损伤；

④开放性骨折；

⑤陈旧性骨折不愈合；

⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带撕裂。

钢板固定时，应将钢板放在锁骨上方，尽量不放在前方。