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创伤后肘关节僵硬的康复思路

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关节僵硬是指正常的关节功能(如屈曲、伸展、内旋、外旋)因关节内外软组织瘢痕形成致关节发生不同程度的障碍,表现为关节活动范围的缩小。例如肘关节在日常生活中具有非常重要的作用,若出现僵硬,对患者的生活质量造成巨大的影响。因此肘关节僵硬需要及时进行治疗,恢复其活动度,才能恢复患者的生活能力。

一、产生肘关节关节僵硬的原因

1.见于关节周围的皮肤、肌肉、肌腱等损伤或病变

2.股骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺骨骨折、桡骨小头骨折等术后治疗过程中限制活动造成疏松结缔组织变性、致密结缔组织增生导致的后遗症。

二、由关节僵硬的原因进行分类

根据近年来国内外有关膝关节僵硬问题研究的文献资料分析,从关节僵硬原因等方面进行探索实验,可以发现,肘关节僵硬问题可分为“关节源性”和“肌源性”。那么在造成关节僵硬的问题到底是哪一种成份更为重要,是关节源性还是肌源性的原因?以往的研究都没有得到一个明确的结论。实际上对于肘关节僵硬的问题,大多是因为肌源性原因,我们可以理解为关节外因素,常常是由于软组织损伤、长期制动引起的;肘关节僵硬的关节源性,我们可以理解为关节内因素,常常是由关节内损伤引起。

三、肘关节关节僵硬的处理方法

1.关节源性的关节僵硬或关节挛缩的问题:

关节松动术:关节松动技术主要通过滑动、滚动、分离等技术能解决肘关节的挛缩黏连及关节的附属运动,对患者肘关节的生理运动得到改善,从而恢复肘关节的能力。

2.肌源性关节僵硬问题:

关节静态持续牵伸技术:持续静态牵伸是利用组织应力松弛特性及蠕变效应来进行治疗,其目的在于牵伸挛缩的组织,增强肘关节的活动度。

两种治疗方法都有相应文献证实了在临床治疗中,对于解决关节僵硬问题的效果较好。有相关资料显示,将两者进行联合治疗,解决了关节内和关节外原因造成的关节僵硬,能形成互补性,能够更有效的恢复患者的关节活动度,恢复患者的生活质量。因此把两种治疗方法结合起来治疗关节僵硬,是一种比较理想的治疗方案。需要注意的是我们应根据患者的病情不同承受能力不同,将其进行个性化治疗,避免患者在治疗中出现二次损伤

四、肘关节僵硬康复思路总结

当然治疗关节僵硬还有一些物理因子治疗方法,比如:蜡疗、磁疗、超声波等等,均可以作为辅助治疗。

总之,治疗肘关节僵硬,必须考虑到肌源性原因和关节源性的原因,根据患者骨折的部位及固定的时间,有针对性的进行治疗。

参考文献

[1]张鑫,刘波,刘辉等.持续静态牵伸训练配合关节松动技术在肘关节僵硬康复治疗中的临床疗效[J].中华物理医学与康复杂志,,38(3):-.

[2]陈军.持续静态牵伸训练配合关节松动技术在肘关节僵硬康复治疗中的临床疗效[J].双足与保健,,27(4):-.

[3]SunDepeng,NiuJianzhuang.持续静态牵伸技术在肘关节康复训练患者中的临床疗效观察[J].基因组学与应用生物学,,38(2):-.

[4]倪国新.粘弹性理论在挛缩关节康复治疗中的应用[J].中国康复医学杂志.,14(3)

[5]李天骄,蔡斌,李翔,姜鑫.应用静态进展性牵伸方法治疗膝关节挛缩[J].医用生物力学.,12(03)

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