患者男性27岁车祸致右肘关节疼痛活动受限1小时入院查体全身状况可，右肘关节肿胀明显，内侧皮下瘀斑，全肘压痛阳性以前、内、外侧为重。主动活动受限，被动活动屈曲40°伸直0°前壁旋转活动受限，肘关节外翻试验（＋）内翻试验（－）桡动脉搏动正常，末梢感觉活动正常。入院右肘关节外观照内侧外侧入院X-ray及CT三维重建诊断？受伤机制？恐怖三联征or内翻旋后内侧不稳定治疗手术？非手术？诊断右肘关节骨折脱位右肘关节后脱位右尺骨冠状突骨折（MorreyⅢ型）右桡骨小头骨折(MansonⅡ型)治疗方式：手术手术入路？单一Kocher入路应用袢钢板技术？双切口？如果双切口怎么选择。治疗顺序？我的选择：双切口冠状突选择前侧入路，桡骨小头使用Kaplan入路。前侧入路先行冠状突处理，再行桡骨小头固定。检查肘关节稳定性发现内侧不稳，修复前关节囊，探查内侧副韧带前束附着点，给予螺钉固定，并在肱骨远端和尺骨近端各打一枚骨圆针用橡胶手套条做弹性外固定，再次活动肘关节，内翻外翻稳定。术后X线片术后1个月复查去除弹性外固定术后一月功能活动情况总结1.肘关节骨折脱位是一种极为复杂的损伤2.术前必须明确损伤机制，并且了解肘关节解剖及生物力学特点。3.必须达到同心圆复位并给于可靠固定，对于MorreyⅡ、Ⅲ型骨折最好应用冠状突专用钢板或者袢钢板套索技术给予固定。4.一定要重视内外侧韧带复合体损伤带来的问题。熟练掌握缝线修复技术。
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