脊柱损伤常见，约占全身骨关节创伤的5%~6%，损伤后易引起神经功能障碍，甚至截瘫、死亡。脊柱骨折分为:次要损伤及重要损伤，其中次要损伤为：单纯的横突、棘突、关节突等附件骨折，重要损伤为:1）单纯压缩性骨折;2）爆裂骨折;3）安全带骨折;4）骨折-脱位。
2.没有受伤也会发生骨折吗?
骨质疏松椎体压缩性骨折
3.压缩骨折对人体有什么影响?
1.反复的腰背部疼痛
2.脊柱畸形,如驼背
3.影响呼吸功能
4.生活质量差,活动不方便
5.继发抑郁症
4.骨折后哪些检查必不可少?
1.最常用的检查就是普通X线检查,就是我们常说的拍个片子(DR)。主要作用就是初步判断压缩的位置和脊柱的整体情况,可以让医生有一个整体的判断。
单纯压缩骨折椎体爆裂骨折
左边单纯压缩骨折,如果结合DR还不是很严重的话,就可以不手术,回家卧床休息。如果是右边的爆裂骨折,那么就必须手术了。
(上图:脊髓受影响了,必须进行临床手术治疗了)
还有一点很重要:老年人骨质疏松很容易引起骨折,可能这次骨折之前也有骨折，怎么区分是以前的骨折还是刚刚的骨折呢?这个也需要磁共振来帮我们判断。不然把陈旧性骨折当成新鲜骨折来处理,而把轻微的新鲜骨折漏了,那可就得不偿失了。
(上图:椎体压缩骨折,但是陈旧性的,不需要治疗)
单纯X线、CT片有时较难鉴别，MR.上T2WI及T1WI均表现为等信号改变是提示为陈旧性压缩性骨折。
(上图:椎体压缩骨折,是新鲜的,需要进行临床干预)
T1WI上表现为低信号，fsT2Wl.上表现为高信号，提示骨髓挫裂伤、水肿。
5.压缩性骨折必须手术吗？
以腰椎压缩性骨折为例。腰椎压缩性骨折需不需要手术，首先要通过影像学检查判断骨折的类型，如果单纯的椎体前缘的压缩程度不到1/4，可以考虑采用保守治疗，采用平卧位、佩戴支具，并辅以药物治疗。如果压缩性骨折的程度超过1/4，甚至超过1/2，最好采用手术治疗。除此之外，对于老年患者，如果患者符合手术指征，需要考虑是否能耐受手术，以及能耐受何种手术，如经皮椎体成形术相比切开内固定术损伤更小，更适合老年患者。
6.手术后还需要注意什么?
无论采取什么样的治疗,建议都要进行随访
1.如果没有手术(一般是骨折不严重的患者),仅仅是卧床休息保守治疗,那么建议医院复查一个普通的片子就行了。
2.如果收入治疗了,无论采取的微创椎体成形术还是椎体金属内固定手术,这个时候建议复查的时候拍个片子再做一个CT,全面了解一下椎体和手术后内固定的情况,别万一出现内固定松动或者其他事情再来检查就晚了。
(两种不同的治疗方式,手术后复查效果不错)
如果手术之前存在神经的损伤,复查的时候可以做个磁共振前后对比下神经恢复的情况。
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