什么是冻结肩
冻结肩又称五十肩、肩关节周围炎，简称肩周炎，是一种在关节囊及其周围组织上的无菌性炎症。冻结肩最典型的表现就是肩部疼痛，昼轻夜重，肩关节各个方向的主动被动活动均受限，外旋受限最为明显。
我们的肩膀由三块骨头组成，形成一个球窝关节。它们分别是肱骨、肩胛骨和锁骨。肩关节周围也有组织，把所有的东西都固定在一起，被称为肩关节囊。
冻结肩的原因目前还不清楚，但是可以肯定的是这个病的发生不但与炎症相关（关节内滑膜发炎伴新生血管形成），还与纤维化相关（关节囊增厚、僵硬、粘连）。
由于肩关节囊内的空间太大，导致任何这里的肿胀或其他病变，都会引起其他部位痉挛，引起运动困难。
运动范围的限制与冻结肩相关的疼痛不仅与囊膜和韧带紧绷有关，还与筋膜限制、疤痕组织形成、肌肉紧绷和肌肉内的扳机点有关。
许多人不经任何形式的治疗自然会恢复，但可能需要一年到三年的时间。而且完全的活动范围可能永远无法恢复。
冻结肩的症状
冻结肩膀的主要症状是疼痛和僵硬，使其难以或不可能移动。会感到肩膀隐隐作痛或疼痛，还会感觉到环绕手臂顶部的肩部肌肉疼痛，上臂也会有同样的感觉。疼痛会在晚上加重，使人难以入睡。
常见症状：
●肩痛
●肩部僵硬
●外旋、外展、屈伸、内旋的运动范围丧失
●症状通常在晚上更严重
●难以完成日常生活活动，包括将手臂举过头顶，伸向身体背后
●肩肌无力
●头前倾
●步行时手臂摆动减少
冻结肩的三个阶段
冻结肩通常发展缓慢，可分为三个阶段。每个阶段可以持续几个月。
第一阶段：疼痛期
在此阶段，你的肩膀的任何动作都会引起疼痛和僵直的感觉，肩部活动变得愈发困难。有部分冻结肩患者会在夜间疼痛加剧，甚至影响睡眠。这一阶段可延续2-9个月。
第二阶段：冻结期
此时疼痛可能开始减少，然而你的肩膀会变得更僵硬，肩关节活动更加困难。这一阶段通常持续4个月至1年。
第三阶段：解冻期
到最后你会发现肩关节活动范围开始慢慢地恢复。这一阶段通常持续5个月至2年不等。
导致冻结肩的原因
肩部因素：
●肩部软组织退变
●长期过度活动、不良姿势产生的慢性损伤
●上肢外伤后肩部固定过久
●肩部外伤后治疗不当
肩外因素：
●颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛引起的长期肩部持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶。
●糖尿病、甲状腺疾病、帕金森、血脂异常、长期制动、脑卒中和自身免疫性疾病等基础病会增加患病风险。
肌肉/关节/法氏囊如何受到影响
肩袖肌在运动中保持肩部稳定，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。
这些肌肉在第一阶段（疼痛期）会变得紧绷/僵硬，需要拉伸/放松。
之后在第三阶段（解冻），加强这些肌肉是很重要的，因为它们可能会因为使用不足而变得虚弱。
如何治疗冻结肩
常规体格检查就足以判断冻结肩，但是为了与关节炎或肩袖撕裂等其他导致疼痛并限制活动范围的问题相鉴别，还需要X光、超声或MRI进行检查。
一旦确认冻结肩，我们就可以开始进行一些保守治疗：
使用非甾体抗炎药缓解肩部疼痛和炎症。
通过强化和伸展运动来改善肩部活动范围。
如果症状没有改善或症状很严重，将会进行其他类型治疗：
在肩关节注射以减轻疼痛并改善运动范围。
肩关节囊液压扩张：医生将向肩关节囊中注入无菌水以拉伸它。这可以帮助肩膀更容易地活动。
物理疗法：包括进行关节囊或肌肉的被动牵拉、软组织手法松解、关节功能锻炼等。
当所有治疗无效时，才会建议进行微创，通过关节镜微创松解术，对肩关节周围组织进行松解。
目前主流的关节镜微创技术，这是一个小切口微创技术，可以把冻结的肩关节进行彻底的松解，包括关节囊松解，韧带松解，磨除增生撞击的多余骨质，切除粘连组织，术中被动活动肩关节进行手法松解等等。
缓解冻结肩的4个动作
应当先尝试保守治疗，并在手术前进行6个月。
根据这个动作：“只要进行4周的针对性干预，就可以改善冻结肩患者的疼痛和力量”。
第一：摆
●身体前倾，一侧上肢（健侧）扶桌椅作支撑，另一侧上肢（患侧）自然下垂，放松
●轻柔活动上肢，做前后、左右、画圈动作
●每个方向动作重复15次，每天3遍
●如果双侧受累，做完一侧再做另外一侧
第二：被动外旋拉伸
●站在门口，面向一侧门框
●患侧上肢屈肘90°，上臂贴紧侧胸，握住门框
●保持手部姿势不动，如图示旋转上半身
●保持拉伸姿势30秒后，回到初始位置休息30s
●重复上述动作5次，每天3遍
●如果双侧受累，做完一侧再做另外一侧
第三：被动内旋拉伸
●背过双手，握住木棍两端（图示中左手为患侧，右手为健侧）
●右手握住木棍水平向右牵拉，被动拉伸左上肢
●保持拉伸姿势30秒后，回到初始位置休息30s
●重复上述动作5次，每天3遍
●如果双侧受累，做完一侧再做另外一侧
第四：仰卧前屈
●仰卧，双腿伸直
●健侧上肢握住患侧上肢肘部，抬高过头至感受到轻度拉伸
●保持拉伸姿势15秒后，缓慢放低至初始位置
●重复上述动作5次，每天3遍
医院表示：为了预防肩周炎，中老年应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。当然，一旦发现及时治疗也很重要。
医院中医疼痛科专家简介
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
联系电话：