别让肩周炎再背肩袖损伤的黑锅了

别让肩周炎再背肩袖损伤的黑锅了！当发生以下这些情况：①肩膀疼痛，晚上会明显加重。②胳膊抬不起来。③肩膀一动就会有“咔咔咔”的响声。④肌肉萎缩。你还想当然的以为这是肩周炎吗？

其实不然，这不是肩周炎，以上这些症状很有可能是肩袖损伤引起的。肩袖损伤是什么？首先，肩袖是由包绕肱骨头的四条肌腱组成：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌腱。

肩袖损伤......指由这些肌腱组成的肩袖在上肢反复上举和提拉重物的过程中，受到强烈的牵拉和摩擦挤压，造成肩袖结构发生病变或破裂，从而导致肩部的疼痛以及功能障碍。

想要辨别是肩周炎还是肩袖问题？你只需要两步：①疼痛的部位：肩周炎常表现为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点；肩袖损伤常见于肩前方痛，在夜间或活动后症状加重；②活动度的差异：肩周炎主动活动和被动活动范围相近，而且存在各个方向的活动受限；肩袖损伤主要是主动上举外展无力，但其被动活动范围无明显受限。

到底是什么原因造成肩袖损伤？

急性损伤......间接暴力下的创伤，是年轻人肩袖损伤的主要原因，常见于跌倒时肩部支撑、肩关节突然外展上举、突然过度发力扣杀等动作

慢性损伤......由血供不足或长期与肩峰撞击所造成的退行性病变，常见于中老年患者和长期从事网球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动人群。

肩部控制不足......由于种种原因，肩胛骨常常出现在下回旋、前倾和肱骨头前移动的位置，使肩部处于不利的位置，当进行肩部活动时，容易增加肩部的撞击风险和不稳定风险，从而引起肩袖肌群的损伤。

在肩袖损伤的患者中，绝大多数是肩袖肌腱炎，只要及时进行综合治疗即可恢复。

如何确定是肩袖的损伤？肩袖损伤的判定要结合触诊和肩袖肌群检查来判定。触诊：按压受试者肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位，受试者会出现压痛的现象。外旋检验：在肩外展60—°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，提示冈上肌腱炎。患者上肢外展90°，水平内收30°，拇指向下，检查者用力向下按压上肢，患者抵抗，肩部出现疼痛为阳性，提示冈上肌腱病变或者撕裂。患肢0°位，屈肘90°，检查者用手抵住患者手背，让患者对抗阻力外旋，患者肩部出现疼痛为阳性，则提示冈下肌、小圆肌病变。抬背检验：患者将手背置于下背部，手心向后，让患者将手抬离背部（必要时给予阻力），不能完成动作为阳性，提示肩胛下肌病变。

以上的检查乃多年积累之经验。既具有特异性，又存在普遍性，如果您不幸患了肩袖损伤，也不要紧张，下期会给大家带来肩袖损伤、肌腱炎具体治疗方法和康复内容。