医院呵护骨骼健康！
近日
8岁的女孩小迪（化名）在玩滑板车时摔伤
右侧肘关节剧烈疼痛
并且出现明显变形、肿胀
这种情况吓坏了孩子的父母
他们急忙带着小医院
经过拍片检查发现肘关节存在脱位
当地医生进行了手法复位
但经尝试后无法完成复位
当地医生建议家长立即带孩子来医院小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科找宋相建主任。宋主任看了孩子的片子后发现这不是一例普通的肘关节脱位，是全世界都非常罕见的合并上尺桡移位的肘关节脱位。宋主任一边通知手术室安排麻醉及手术，一边跟家长沟通了孩子的病情。
儿童肘关节脱位很少见，而上尺桡交叉移位伴肘关节脱位更是一种极为罕见的儿童创伤组合。这种损伤在年由MacSween教授首次报道，目前全世界仅有17例儿童的病例报道。这种损伤机制为过度旋前伸展型前臂坠落伤，桡骨近端面呈现轴向载荷。Combourieu等人也提出了脱位的机制。上尺桡关节脱位被认为是由桡骨过度旋前，并且上尺桡关节周围韧带和软组织的实质性破坏所致，尤其是桡侧副韧带和环状韧带。然后桡骨通过损伤的肱前肌腱，沿着前面旋转。由于这种病例极为罕见，X线片上的解剖关系常易被忽视，故初步诊断较困难，易发生误诊或者漏诊。漏诊或误诊的主要原因有以下几点：1由于这种损伤的发生率很低，医生未考虑到脱位；
2临床上，肘关节脱位伴“弹响”复位，屈伸弧度改善。然而，前臂几乎完全旋前锁定。
3影像学上，闭合复位后侧位片有时显示较好的关节复位外观。这一发现使我们忽略了正位片上的异常现象。
此种损伤较为复杂，软组织损伤较重，可能导致肘关节运动严重受限并且出现显著功能障碍，还可能并发桡骨头生长障碍或者桡骨头缺血坏死等严重并发症。而诊断和治疗的困难大大增加了肘关节功能障碍和并发症的发生率。
普通的儿童肘关节脱位大多可通过手法闭合复位，而此种损伤软组织损伤重，复位时由于软组织的嵌顿和阻挡，导致闭合复位非常困难，既往报道的病例大多通过手术切开进行复位。对于小迪，宋相建主任制定了麻醉下闭合复位的治疗方案，并预备了切开复位。麻醉后宋相建主任亲自为小迪进行了手法复位，仅仅数分钟就完成了复位，肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节均达到了解剖复位。这样就避免了手术切开复位不仅让孩子免受手术的创伤不留瘢痕还降低了术后肘关节功能障碍和异位骨化的发生率孩子和家长都非常感谢！专家简介
宋相建主任医师医院小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科主任，教授。从事骨科临床工作近30余年，擅长小儿骨科疾病、脊柱畸形矫正的临床诊疗工作，精于骨科先、后天畸形，骨病及创伤治疗，尤其各种脊柱侧弯、脊柱后凸，发育性（先天性）髋关节脱位，先天性马蹄内翻足，各种小儿骨折及后遗症，肢体延长，脑瘫后遗症，肢体畸形，斜颈等治疗，临床经验丰富，总结出完整的、行之有效的治疗方法。郑州市学术技术带头人；郑州市卫生健康系统先进个人；郑州医师标兵，河南公众调查百姓心中的好医生；中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱畸形学组委员；国际矫形与创伤外科学会SICO中国部儿童骨科学会委员会委员；中国医师协会骨科分会骨与关节发育畸形和残疾预防委员会委员；中国医师协会骨科分会小儿脊柱学组委员；中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会脊柱畸形工作组委员；中国医疗保健国际交流促进会骨科分会小儿骨科学组委员；医院学会骨科创新与转化专业委员会儿童骨科学组委员；医院学会脊柱专业委员会脊柱畸形学组委员；中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸研究分会儿童脊柱畸形学组委员；中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会脊柱畸形学组委员；河南省康复医学会脊柱畸形分会特发性脊柱侧弯学组副组长；河南省预防学会小儿肢体畸形防治专业委员会副主任委员；河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会脊柱畸形矫正工作委员会副主任委员。专家门诊：每周三全天。供稿小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科朱峰
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