踝关节由胫骨下端及内踝、腓骨外踝与距骨构成，属于滑车关节。踝关节负重最大，关节面较小，但踝关节周围有强而有力的韧带强，维持踝关节稳定性。
构成踝关节的骨骼是由踝关节周围的三组韧带紧密地连接在一起的。在胫骨下端与腓骨下端之间，有下胫腓韧带，使胫腓骨紧密连接，使踝穴成为一个坚固的整体。
在内侧有内侧副韧带，又称三角韧带。它起自内踝尖端，向下呈扇形分开，分别连在舟状骨、距骨和跟骨的载距突上。它坚强有力较少受伤。
在外侧有外侧副韧带。它起自外踝尖端，分成三束。前后两束连在距骨外侧的前、后两端，分别叫做距腓前和距腓后韧带；中间一束连在跟骨上，叫做跟腓韧带。外踝韧带比较薄弱，容易受伤，踝关节扭伤，大多是跟腓韧带和距腓前韧带受伤。
2.什么是踝关节扭伤？踝关节扭伤是十分常见的运动损伤，占所有踝关节损伤的75%左右。多数情况下，损伤的原因往往是足尖向内过度内翻旋转，同时足外侧着地。相对薄弱的踝关节外侧副韧带容易受到损伤，而较粗的踝关节内侧副韧带损伤相对少见。
如果患者有明显的外伤史，损伤踝关节外侧疼痛，走路和活动关节时疼痛明显，应该考虑外侧副韧带损伤的可能性。踝关节外侧迅速出现局部肿胀，伤后两三天，踝关节外侧的淤血青紫最明显。
查体时压痛点主要在距腓前韧带和跟腓韧带所在的部位，抽屉试验阳性考虑外侧副韧带为完全断裂，内番翻试验阳性说明距腓前韧带或和跟腓韧带完全断裂。
因此严重的踝关节扭伤要及时就医，医生借助X线片可以发现外踝尖有无撕脱骨折，核碰共振检查可以明确损伤程度，以及是否需要关节镜手术治疗。
3.踝关节扭伤程度分几度？根据扭伤程度，大致可以分为三度。
Ⅰ度表现为：轻度疼痛，外侧副韧带轻微不完全撕裂，可伴有外踝轻度肿胀，很少出现关节不稳；
Ⅱ度表现为：中到重度疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，外侧副韧带中度不完全撕裂，可伴有部分关节不稳；
Ⅲ度损伤最为严重，疼痛和肿胀常比较明显，足底常出现明显瘀斑，外侧副韧带完全撕裂，关节出现明显不稳影响正常活动。
当然如果再严重可能伴有前内踝撞击症，外踝骨折，甚至踝关节脱位等。
4.踝关节扭伤怎么办？(1)急性期处理：
根据运动损伤的RICE处理原则进行，包括：立即制动，利用夹板、支具等保护；休息、停止活动；冰敷；用弹力绷带加压包扎患处；抬高患肢体，加快血液回流等。同时可以借助超声波等理疗仪器来消肿止痛、加速代谢促进愈合。
(2)保守治疗：
对于轻到中度的踝外侧副韧带断裂，无踝关节无稳或者轻度不稳定的患者，急性期后可进行踝关节主动活动，但应以石膏固定较稳妥，1～2周后更换行走石膏或行走靴，然后使用护踝3周，效果较好。
(3)手术治疗：
MRI检查提示韧带有Ⅲ度以上损伤的患者，需要预防慢性踝关节不稳（反复崴脚）。通常建议在积极康复训练和保守治疗的基础下随访3个月，再检查韧带的稳定性和关节松弛度。
如果恢复不明显，且影响正常活动，或者反复发作的慢性不稳患者，可考虑接受手术治疗。通常手术可采用关节镜微创+小切口修补相结合的方法。
手术应将撕裂的韧带断端缝合在一起，难以缝合或伴多组韧带断裂也可采用移植肌腱重建的手术方法。术后石膏固定3周，早期开始进行关节活动度、肌肉力量以及本体感觉等康复训练。
宝医创伤外科与矫形骨科
（第一排左起黄志斌主任、邓伟民教授、潘晓华教授、付小兵院士、洪劲松教授、姜玉峰教授）
医院创伤外科与矫形骨科是一支联合医院付小兵院士深度贯彻现代医学救治理念、医疗与科研创新相结合的“深圳市医疗卫生三名工程”团队，已先后认证为“广东省创伤救治与再生医学工程技术研究中心”、“广东省院士工作站”、“深圳市创伤救治与再生医学创新平台”，获得年度深圳市自然科学奖二等奖、年度中国生物材料学会科学技术奖。
治疗理念：微创治疗、快速康复、精准控制
擅长诊治：严重骨折微创治疗、骨科疼痛现代治疗、骨质疏松症及老年性关节炎综合管理、难愈合创面综合治疗、足踝疾病及运动损伤关节镜微创治疗、踇外翻微创治疗、复杂肢体畸形现代治疗等。收治患者远自新疆、甘肃、山西等边远省份。
先进设备：科室配备进口关节镜、C臂X光机、术中移动式O-arm等专用设备等先进医疗设备，可视化、个性化、微创化手术全程，手术技术及疗效达到市内领先，部分接轨国内国际先进水平。
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