第二章运动系统错位11

各位看官好！现在承前面治愈的病（10），表述治好臂丛神经血管受压症、所谓先天性畸形足、肘管及腕管综合征，且听娓娓道来：

十一、黎兼患臂丛神经血管受压症

（一）文献表述临床表现病因病理

又称胸廓出口综合征，最常见无名指和小指麻木，手掌及前臂尺侧感觉迟钝，手部小肌肉即内在肌萎缩，患肢软弱无力，手部精细活动如结线头、绣花、执笔写字等困难。锁骨下动脉受压引起患肢发冷和桡动脉搏减弱，严重者消失。静脉受压，引起患肢肿胀、颈椎根部及肢体静脉怒张。

病因尚不清楚，可能臂丛神经和锁骨下动脉，受到周围肌肉、颈、肋压迫，或锁骨与第一肋骨间隙过于狭窄。因臂丛神经或锁骨下动、静脉，在颈根部与锁骨之间的区域内，受到压迫所引起。

（二）愚公诊疗所见希望明仁指导

严重残疾患友黎男，另外尚有当年患母右上肢瘫痪，与上述症状相比有过之而无不及，均属无菌性肩关节周围炎、臂丛神经血管受压症、肘管综合征、重症肌无力等，实际病根皆在患病规律之一。

患病规律是根据表面症状总结出的共性，即共有的原发性病因病理；具体到某个疾病又有其个性，即在构造、位置、功能等方面的特点，这些特点适应共性而患得该病。

十二、已经治愈几位先天性畸形足

（一）文献简述先天性畸形足表现

最常见的是马蹄形内翻足，1只或2只脚尖向下垂而脚底朝里翻。

（二）愚夫诊疗己见盼望行家指正

1.先后天皆可治冠先天意何在。

据文献称“婴儿刚出生时如不仔细检查，往往被忽视”，可见降生体态正常得不仔细则认不出已患畸形。究竟怎样才算仔细，若属妇产医护人员责任而埋下病根，过几个月后才被其父母发现，这责任如何说清。连成人被严重扭挫伤当时并无知觉，往往几天之后才发病。为难不会报案的小儿，把责任不明不白推给上天欠妥。除非确有证据在宫中已经畸形，从“此病完全可治好”来看，不像先天应是后天人为。先天性疾病与后天人为一样完全可治好，冠以先天性除了减轻或免除医疗事故责任外，尚不知意义何在。

2.愚治愈先后天畸形足非个案。

脑瘫患儿诸小宝脚掌内翻，可谓准马蹄形内翻足；跛行男童中趾弯曲佝偻伸不开；残疾黎男比正常脚小2厘米，三位患者可谓准畸形足。57岁的同事崔女士，自幼双脚虽然外形正常，但蹲位时足跟不能着地，被确诊为先天性双胯半脱臼，乃波及脚腕功能，仅未表现出歪斜状，实属伤着哪根筋及轻重问题。除重残黎男、跛行男童确有后天有人为的证据外，其它二位皆可赖到上天或老祖宗头上，曰先天性、遗传性畸形足。实践证明，病根在于第一规律，且不是安氏个案。

瞧诸小宝穿矫正鞋，脚掌内翻还这么严重

同事崔女士脚腕韧带严重脱离关节缝

十三、黎男兼患肘管及腕管综合征

（一）文献表述肘管腕管病因病理

〖肘管综合征〗

在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经从中通过，受压后小指、无名指和手背尺侧麻木、疼痛、感觉减退或消失。受尺神经支配的手部小肌肉萎缩，小指、无名指不能伸直而呈爪形手，拇指不能对掌，与食指对指无力，不能分开与并拢，写字、绣花、编织、弹琴等都受限制。病因有肘部骨折、脱位、小片撕脱、先天或后天性肘外翻或肘管内肿瘤等。

〖腕管综合征〗

手腕部有8块小骨头称为腕骨，其掌侧呈轻度弧形构成腕骨沟，它与坚强的腕横韧带一起构成三面为骨性，一面为韧带的纤维骨性鞘管称为腕管。腕管内有9条指屈肌腱和正中神经，在腕管内排列十分紧密，几乎没有空隙。腕部、拇指、食指、中指及无名指，靠拇指一侧麻木、疼痛，偶可向肘、肩部放射；有的拇指无力、活动笨拙，大鱼际即拇指根部肌肉萎缩。

病因病理：①腕部活动过度致局部慢性劳损，使腱鞘等软组织慢性发炎、增生、纤维化；②腕部骨折后畸形愈合，或腕骨脱位致腕管形状改变；③腕管内脂肪瘤、腱鞘囊肿，致腕管内容物增加；④风湿或类风湿关节炎，使腕管内腱鞘滑膜病变，包括充血、水肿、增生等；⑤内分泌因素，使腕管关节滑膜和肌腱滑膜增厚，致腕管内压力增高、压迫正中神经。

（二）乡土诊疗分析乞求明仁指教

赞同专家活动过度、慢性劳损及腕骨脱位之说，必然改变其结构原有状况，导致关节缝宽窄不一、肌腱滚动、筋骨相互挤对，硬的霸道、软的受气。

残疾人黎男症状与二管综合征有过之而无不及，由此推断病根在于第一规律。

瞧患友黎男多么典型的肘管、腕管综合征

未完待续，且听下回分解并恳请阅后提出宝贵意见！如认同请转发.4.25.