看到这些孩子，他们来自不同的家庭，有着不同的经历。把他们凑在一起的，是他们的异常发育的肘关节，我们称之为：肘内翻畸形。
肘内翻畸形
由各种创伤引起肘关节携物角0°而致病。
肘内翻发病机制
1.肱骨髁上骨折为最常见的原因，约占整个肘内翻的80%。有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率可达30%～57%。多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。研究表明骨折后复位不良、内侧骨质压缩嵌插、骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾斜的主要原因。
2.肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤该损伤易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形，亦可因肱骨内髁缺血坏死，使肱骨内髁生长缓慢或停止，并最终导致肘内翻。
3.肱骨内髁骨折复位不良亦较为多见，尤其是肿胀明显情况下易引起复位失败，或是因复位后未能及时更换石膏所致。
4.陈旧性肘关节脱位较为少见，大多发生于伤情较为复杂的情况下。
不错，肘内翻畸形的罪魁祸首就是它。
--------肱骨髁上骨折
分分钟读懂肱骨髁上骨折
1、原因：摔伤、摔伤还是摔伤
2、分型
3、并发症
1.Volkmann缺血性肌挛缩是肱骨髁上骨折常见而严重的合并症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等，应立即将肘伸直，松解固定物及敷料，经短时间观察后血运无改善者，应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可用温盐水湿敷,动脉用普鲁卡因封闭。确有血管损伤者，应行修补手术。前臂肿胀加重，骨筋膜间室压力高者，应切开骨筋膜室减压。
2.肘内翻是常见的髁上骨折晚期畸形。对肘内翻发生的原因，有许多不同的解释：如骨折时肱骨内髁骺线发育不均衡；骨折远折段旋转未矫正；或在复位后由于前臂的自然旋前位及与上臂形成一向内侧的夹角，又导致旋转移位；尺偏型骨折未能矫正，因尺偏发生率高，故要求对尺偏型骨折应准确复位或矫枉过正，使之轻度桡偏。在整复骨折复位后1周，拍X线正位片，根据骨痂在骨折端内、外分布情况预测肘内翻发生与否，若预知有肘内翻发生，在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定。肘内翻畸形并不影响肘关节的伸屈活动，但影响外观及患者心理。畸形超过20°以上，伤后1～2年畸形稳定则可行肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。
3.肘外翻肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良病例。严重时引起尺神经炎，应及早行神经前移或截骨矫正术。
4.神经损伤正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见，主要因局部压迫、牵扯或挫伤，断裂者少见。随着骨折整复大多数于伤后数周内可自行恢复，若伤后8周仍无恢复，可考虑手术探查并作适当处理。
5.肘关节骨化性肌炎在功能恢复期，强力被动伸屈肘关节，可导致关节周围出现大量骨化块，致使关节又肿胀，主动屈伸活动逐渐减少。遇此种情况，应立即停止被动牵拉关节，并应制动数周，以后再重新开始主动练习关节屈伸活动。在儿童很少有手术切除增生骨性组织的必要。
4、治疗
裂纹骨折，无移位骨折可行颈腕带悬吊或石膏托制动2～3周。
错位型骨折应尽早进行闭合复位。复位在血肿内麻醉下进行。首先伸肘位牵引，纠正侧方移位及折端间的旋转，然后矫正前后移位，伸直型者屈肘位固定，而屈曲型者固定于半伸直位。通常使用长臂石膏后托，较小夹板固定简便易行，3周后去固定，活动关节。
大部分病例并不需手术治疗，但闭合复位应力求矫正内翻及内旋畸形，恢复Baumann角(肱骨角)，以免遗留肘内翻畸形。即使留有一定程度的前后错位或角度，可在生长过程中逐渐矫正，远期功能影响不著。
有些不稳定骨折，可在复位后经皮自内、外髁穿入克氏针交叉固定，以保持整复的位置。
有血管、神经损伤者应急诊进行探查处理并同时手术复位骨折，以克氏针交叉固定。
就诊晚的移位骨折，多有严重肿胀，或张力性水疱，不宜立即复位，可行Dunlop牵引，抬高患肢，肿胀减轻后再行复位。
温馨提示：
儿童的肱骨髁上骨折，合并症多，早期严重合并症是前臂的缺血挛缩，一旦发生会造成终生残疾。因而在诊治过程中应时刻加以警惕、注意观察判断血运情况，及时处理，防止不良后果的发生。晚期合并症主要是肘内翻畸形，伸直型骨折其远折端有内收者晚期肘内翻畸形发生率最高。因而在整复中应尽量恢复肱骨角；在石膏固定时应采用前臂旋前位。专业的工作一定要找专业的人来干，这点很重要。
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