在身体的所有关节中，肩关节的活动范围最大。由于其身兼数任，因此成为人体较易受伤的关节。然而人们对肩痛的认知度却并不高，大多数人认为忍一忍就好了，常常延误治疗，导致病情加重。
国内外的研究发现，肩痛人群中仅有15%的是冻结肩（肩周炎）患者，约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的。
肩痛须找准原因，莫要错怪“肩周炎”！
肩膀痛≠肩周炎！
肩袖损伤
肩袖损伤约占肩痛病人的60％，主要表现为肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。最明显的症状是肩部在上举时疼痛，夜间甚至会痛醒；严重者举行李、穿衣和洗刷都有困难。
在生活中，不小心摔跤时手臂撑地、提举重物等都可能使肩袖受损。年龄增长（45岁以上）或运动中使用过度等也会导致。肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤，而随着日常外力的作用，这些小创伤会逐渐扩展成了大的撕裂创伤。
那什么是肩袖呢？
什么是肩袖损伤呢？
△示意图
△镜下所见
△关节镜修补术后
△微创的手术切口
治疗建议：关节镜下手术修补。
如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。
真正的“肩周炎”（冻结肩）
“肩周炎”是一个古老的、年前的诊断，国际上统一命名为“粘连性肩关节囊炎”，因为好发于50岁上下的中老年人，我国又俗称“五十肩”，大约有10％～15％的发病率，女性较男性多见。
典型症状
主要表现为肩部疼痛，主动与被动活动都受限。真正的“肩周炎”发病率并不高，是指是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。其科学名字是“冻结肩”。
治疗建议
冻结肩的自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭、中药辩证服药等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。
如经6个月以上上述常规治疗，患者病情无明显改善，功能障碍严重影响生活和工作，自我康复锻炼又难以忍耐和坚持者，关节镜下微创清理加松解术治疗可以达到迅速缓解疼痛、恢复关节功能的目的。
并不是所有肩痛都是肩周炎
研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，达70％以上，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”（冻结肩）。
在我国，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分非专业的骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都笼统的归咎到“肩周炎”。这就造成了许多的漏诊、误诊和误治，例如“肩峰下撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。
对于肩关节疾病的治疗，肩关节镜微创技术是目前任何其它疗法和传统切开手术无法比拟的，相比于传统开刀10余厘米的手术切口，其能在很小的切口内解决很多肩关节病痛，恢复关节稳定性，疗效好、风险小、恢复快，最大程度减轻患者病痛。
总的来说，肩痛超过三医院的肩关节专科进行正确的诊断治疗，以免延误病情。做游泳、攀岩、网球、羽毛球等运动姿势不当、时间过长，都会导致肩膀痛，但这不意味着不能做运动。正确的姿势以及合适的运动量，才会带来身体健康。
本期科普专家
肩痛门诊：每周一、三
姜延海
骨外科主任副主任医师
威海市优秀中青年卫生骨干人才
威海市第一批健康科普专家库成员
?兼任山东省医学会运动医学分会关节镜学组青年委员、山东省康复医学会中西医结合专业委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员；年医院进修学习；年德国科隆大学附属菲尔森关节外科中心（LVR-Klinik）访问学者；擅长肩、膝、肘、腕、踝关节急性创伤及慢性损伤的诊断与治疗，尤其是关节镜下微创手术治疗及关节置换。-/
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骨外科
编辑
隋欣
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