阿婆弯了一下腰，结果断了一节脊椎
绝经后女性别把骨折当腰痛
皆因骨质疏松症所致
导语：
医院骨三科（脊柱外科）主治中医师林俊桂表示，绝经后女性容易发生骨质疏松症，进而导致骨折。根据临床上的观察，因骨质疏松症导致骨折的患者中八九成都是绝经后女性。有的患者只是摔一跤、拎个重物，甚至只是咳嗽、打喷嚏，都可能发生骨折。
更要命的是，有时候，她们都不知道自己是骨折了，往往还把疼痛当成是扭伤。
01阿婆弯了一下腰，竟引起骨折案例回放几周前，家住蓬江区72岁的吕阿婆像往常一样，做家务、照顾生活不能自理的丈夫。为了将丈夫从轮椅抱起搬到床上，吕阿婆弯下腰，怎料一发力，她的腰便痛到不行。
以前，吕阿婆腰部也扭伤过，贴了膏药，休息几天就没事了。而这次明显和前几次不同，疼痛更明显，而且一直没有缓解的迹象。
用吕阿婆的话来说就是：“躺着不动还好，但一翻身，或者想下床走几步，就疼得很厉害。”就这样，吕阿婆在床上躺了两个多星期，腰痛却越来越厉害，后来根本就没办法走路，连坐着都非常困难。其间，家人医院门诊就诊，但情况一直没有好转。
近日，吕阿婆被家人送到了医院骨三科门诊治疗。看到吕阿婆的情况，结合她的年龄和病情后，林俊桂医生心里马上有了判断——十有八九是脊椎压缩性骨折，而核磁共振结果证实了这个判断，于是将她收治入院。
▲林俊桂医生在查看患者情况
林俊桂解释道，绝经后妇女大多数容易出现骨质疏松症，而吕阿婆也是如此，椎体内骨量很少，所以她的骨头脆弱得就像鸡蛋壳，一不小心就断了。
根据吕阿婆的病情，骨三科医生团队为她施行经皮椎体成形微创手术，术中在骨折椎体内注入医用骨水泥，俗称“打骨水泥针”。术后第二天，吕阿婆就能下床走路了，腰痛的症状明显减轻。
02腰痛可能是脊椎骨折“像吕阿婆这类的病例，经常会碰见，大多数病人开始都是当作腰痛来治的。”林俊桂说，甚至还有很多人并未就医，这是因为很多人对脊椎骨折认识不足，常会引起延误诊断和治疗。
由于脊椎骨折并不像普通骨折那样明显，一般不会感觉或听到骨骼破裂，所以不少患者对于骨质疏松导致的脊椎骨折“反应比较慢”，甚至忽略了。
林俊桂提醒道，绝经后女性若突然出现多处骨节疼痛、腰痛、身高变矮，或者用力时身体某处疼痛，可能就是骨质疏松症的信号，应特别注意，医院进一步诊治。
▲梅汉尧主任带领骨三科（脊柱外科）团队为患者实施手术
而骨折的罪魁祸首，或是骨质疏松症。
林俊桂表示，绝经后女性更容易发生骨质疏松症，进而导致骨折。
根据临床上的观察，因骨质疏松症导致骨折的患者中八九成都是绝经后女性。很多骨质特别差的绝经后女性，她们可能只是摔一跤、拎个重物，甚至只是咳嗽、打喷嚏，都可能发生脊椎骨折。其他容易骨折的部位还有腕关节、髋关节股骨颈。
据中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动调查结果显示，骨质疏松症与年龄相关，高发于绝经后女性。年国家卫健委发布的数据显示，我国50岁以上女性骨质疏松症患病率已达32.1%；65岁以上女性患病率更是超过半数。截至年，中国约有万名骨质疏松症患者，其中绝经后女性占到九成，约万人。
为什么绝经后女性容易发生骨质疏松症？
林俊桂表示，绝经后女性因为体内的雌激素分泌水平下降，身体对钙质的吸收和利用水平下降，缺乏雌激素的保护，骨量将快速丢失，此外，人体的破骨细胞活性更强，抑制成骨生成，进而引起骨质疏松症。
03预防骨质疏松症，单纯补钙可不够预防骨质疏松症的发生，也就从源头避免骨折的发生。
医院骨三科主任梅汉尧表示，骨质疏松症完全可以防治。他提到，正常人的骨量高峰出现于30—35岁，在这之后，骨量开始减少，年纪越大，骨量流失越多，发生骨质疏松症的可能性就越大，特别是已经绝经的女性，更是骨质疏松症的高发人群。
▲梅汉尧主任接诊骨质疏松患者
“预防骨质疏松症的其中一个关键是补钙。”那么，如何有效补钙？
林俊桂表示，可以从饮食着手，平时多吃富含钙质的食物，如鸡蛋、牛奶。
在正常饮食下，每人每天从食物中可摄取约毫克的钙，骨质疏松症患者建议每天摄入毫克的钙，因此可通过服用钙片和维生素D进行额外补充。
建议骨质疏松症患者每年检测一次血钙水平，监测评估钙摄入量。
单纯补钙，还不足以用来预防骨量丢失或减少骨折危险。
林俊桂解释道，在人的骨骼里，有‘一成一破’的两种细胞，即成骨细胞和破骨细胞。当破骨细胞功能大于成骨细胞功能时，骨量丢失加速，骨质自然日渐疏松，因此，在补钙的同时，必须阻止骨量丢失并降低骨折风险。
此外，骨质疏松症患者还需要为已经发生骨质疏松的骨骼进行“补漏”，如加用双磷酸盐类药物，来抑制骨骼的破坏和吸收，这样才能从根源上对抗骨质疏松症。
林俊桂建议，健康人群增加骨储备更有效的方式就是运动。多运动，坚持每天跑步、走路、劳动等都是增加骨量的有效方法。此外，多晒太阳也是防治骨质疏松的主要方法，因为晒太阳能帮助人体获得足够的维生素D。
值得注意的是，对于上了年纪骨质已经疏松的人群来说，搬重物、弯腰、蹲下等姿势都要尽量避免，否则极易引发脊椎骨折。
★延伸阅读骨质疏松性骨折该如何治疗？
“关于骨质疏松性骨折，主要有三种治疗方式，一是保守治疗；二是传统开放手术；三是经皮椎体成形微创手术。”林俊桂介绍。
▲骨质疏松性椎体骨折微创手术治疗
针对轻微的骨质疏松性骨折，可采取保守治疗，即通过长期卧床，让骨折部分慢慢恢复。这种方式恢复时间比较长，长期卧床活动减少后，还会导致更多的骨质丢失。
另外，长期卧床会出现一系列并发症，如尿路感染、便秘、褥疮、肌肉萎缩等，因此并不适用于老年人。
针对骨质疏松症不严重且年龄在60岁以内的患者，可采用椎弓根钉复位固定术。
而对于骨质疏松症较严重，且年龄大于60岁的患者，目前很少考虑传统开放手术治疗，他们更适合采用经皮椎体成形微创手术。这种手术痛苦小、恢复快，患者第二天就能下床活动了。
除了治疗方法外，不少患者对骨质疏松性骨折的检查方式也有些疑问。
有患者觉得医生让他拍了X光片后，又做核磁共振检查，这是不是有“猫腻”呢？
对此，林俊桂表示，X光片可以初步了解骨骼结构，若发现异常，一般需要做核磁共振进一步检查。因为早期拍X光片有时并不能发现骨折，而且如果发现椎体变扁也不能区分是新鲜骨折还是陈旧骨折，必须要核磁共振才能诊断清楚。
医生推荐林俊桂
主治中医师，硕士，毕业于广州中医药大学，师承广州中医院梁德教授。擅长运用整脊手法、小针刀、针灸等传统方法，微创手术等手段治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、骨质疏松症、网球肘、肩周炎等疾病。
出诊时间：轮值
出诊地点：1号楼2楼诊室
梅汉尧
医院骨三科（脊柱外科）主任、主任中医师，从事脊柱骨科专业临床工作32年，擅长运用中西医结合和脊柱微创技术，治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病等脊柱退变性疾病；擅长治疗脊柱外伤、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱侧弯后凸畸形等疾病。
出诊时间：周一、四全天
出诊地点：门诊二楼（诊室）
预约挂号（）、（办公时间）
文章来源：江门日报
指导：骨三科梅汉尧林俊桂
编辑：黄玉妍刘森
审核：梅汉尧
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