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肩袖损伤术后各阶段功能锻炼

功能锻炼指导?第一阶段

手术后当天至1周:在外展支架固定下做手、腕、肘部的活动及无张力下肌肉收缩。

①握拳运动:手用力握拳5s,然后用力伸手指,连续5次--10次,每日锻炼6次-8次。

②固定外关节运动:用健手或他人帮助,作肘、掌指、指间关节的伸屈及腕关节的背伸、掌屈、尺偏、桡偏等主动或被动运动,每个关节活动5次--10次,每日5次--6次。

③静态肌肉收缩:用健手固定患侧肩部,主动做患侧的耸肩运动,每10次为1组,每次2组或3组,每日2次或3次。术后3d内辅以冰敷,锻炼后把冰袋置于肩关节附近,每次30min,每日2次或3次,以达到消肿、止痛、减少渗出的目的。

功能锻炼指导?第二阶段

术后第2周~第3周

①钟摆运动:

②主动固定外关节锻炼:用健手固定上臂支架,患肢主动进行伸屈肘、腕、掌指及指间关节,并逐渐增加力量和运动次数。术后1周以后,在锻炼前可给予局部热敷,或用治疗仪照射30min,每日2次或3次,以改善血液循环,加速肿胀消退,减轻锻炼时疼痛。

功能锻炼指导?第三阶段

术后第4周~第5周。在原有的基础上增加被动前屈上举运动。用健侧手及前臂托牢患侧手及前臂,向上举过头顶,停留20s,反复4次或5次,上肢放下时仍保持在外展支架固定的位置。

功能锻炼指导?第四阶段

术后第6周~第8周。拆除外展支架后,增加三角肌和肩肌的内旋和外旋锻炼。

①被动内收内旋锻炼:用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收;用患侧手持50cm、直径3cm~4cm的木棍放在背后向上举起,健侧手由肩部向上拉木棍带动患手持续5s~10s,每次10min~15min,每日2次,以练习肩关节内旋活动;

②被动划圈运动:病人弯腰使躯干与地面平行,患侧上肢自然放松、悬垂,与躯干成90度,用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运动,划10圈为1组,上午、下午各练习1组;

③主动内外旋锻炼:双手经常摸后脑以练习外展外旋功能;让病人健手放在背后,托着患手去摸对侧的肩胛骨,以练习肩关节内旋活动,每日6次-8次。

功能锻炼指导?第五阶段

术后第9周~第12周。在上一阶段功能锻炼的基础上加强肩关节主动功能锻炼,肩关节的外展和前屈控制在90度以内。

①爬墙运动:病人面对墙壁站立,双手五指自然高度放于墙面上,然后慢慢向上移动,直至疼痛不能忍受为止,做好高度记号,每次5—10min,每日2次或3次,逐日每次不断提高。

②主动上举运动:患肢向上举过头顶,停留4s~5s,再回原位。

③弹力带锻炼:在门把上系1根松紧弹力,利用其松紧弹力作用进行内外旋锻炼,以增加肩关节内外旋范围锻炼。10次为1组,上午、下午各锻炼1组。

④钟摆样运动:患侧上肢自然下垂用健手帮忙作患肢前后、左右来回摆动,每次1min-2min,每日2次;⑤日常生活活动训练,如穿衣、梳头、系腰带、摸背等。

功能锻炼指导?第六阶段

术后第12周以后。在前述阶段功能锻炼的基础上,进行抗阻力锻炼,加强肩部力量,增加各方向的主动、被动训练强度。

①爬墙梯锻炼:采用约3m高的人字梯,在充分固定底架的基础上,双手抓牢扶梯逐级往上爬,人字梯从低度斜坡到陡立,以增加肩部力量,每日1次或2次。

②哑铃锻炼:患肢持2kg—3kg的哑铃行肩关节外展、上举练习,可以随着音乐的节奏进行锻炼,8节为一组,每日1次或2次。

③两臂做划船动作或游泳运动,慢慢用弹力带进行抗阻力运动。

④重锤或拉力计练习:应用提拉重锤或用弹簧拉力计以练习肩部的肌肉力量,每日上午、下午各1次。

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