创伤急救，你知道多少？
创伤应急救护
你知道多少？
在我们的日常生产生活中，可能会发生各种创伤意外，应对创伤的救护主要包括止血、包扎、固定、搬运四项内容。可以怎样快速、正确、有效地开展应急救护？下面让我们一起来学习吧！
止血
01
直接压迫止血法
直接压迫止血法是最直接、快速、安全的止血方法，可用于大部分外出血的止血。
1.救护者快速检查伤病员伤口内有无异物，如有表浅小异物可将其取出；
2.将干净的纱布、手帕或其他干净的布料，作为敷料盖到伤口上，用手直接压迫止血。注意，必须是持续用力压迫；
3.如果出血比较多，敷料被血液渗透，敷料不更换，直接覆盖，继续压迫止血。
02
加压包扎止血法
在直接压迫止血的同时，可再用绷带或三角巾加压包扎。
1.救护员快速检查伤病员伤口内有无异物，如有表浅小异物可将其取出；
2.救护员首先直接压迫止血，压迫伤口的敷料应超过伤口周边至少3cm；
3.用绷带或三角巾环绕敷料加压包扎；
4.包扎后检查肢体末端血液循环，或询问伤病员肢端感觉，如包扎过紧影响血液循环，应重新包扎。
03
止血带止血法（常规不推荐使用的止血方法）
当四肢有大血管损伤，直接压迫无法控制出血，或不能使用其他方法止血（如有多处损伤、伤口不易处理，或伤病情况复杂）以致危及生命时，尤其在特殊情况（如灾害、战争环境、边远地区），可使用止血带止血。但使用止血带止血的救护员应接受过专门的急救训练，这种止血方法在实际现场止血是不提倡的，除非出血已危及生命。
包扎
绷带比较适合于现场伤口的出血，包括局部的稳定、关节的运动限制，甚至包括敷料的保护。通过绷带的包扎，利于患者尤其是伤者在现场的施救，后期的康复得到保障。
01
环形包扎：
当有人腕部、小腿等粗细相近的部位受伤，且伤口较小时，可使用环形包扎法。
以腕部为例，首先，用纱布块覆盖伤口，然后，用弹力绷带连续缠绕，每一周压住前一周进行包扎。包扎时需注意，松紧度以能插入一根手指为宜。包扎完成后检查伤处远端感觉、皮肤颜色及皮肤温度变化。
02
螺旋包扎法：
当有人下肢、前臂等粗细相近的部位受伤，且伤口较大时，可使用螺旋包扎法。以前臂为例，首先，用纱布块覆盖伤口，并按环形包扎法包扎2-3周，然后再斜行向上缠绕，每周压前一周的2/3，最后以环形包扎结束。包扎松紧度以能插入一根手指为宜，包扎完成后注意观察伤处远端感觉、皮肤颜色及皮肤温度变化。
若伤口出血量较多，可使用螺旋反折包扎法增加包扎力度。首先，用纱布块覆盖伤口，并按环形包扎法包扎2-3周，然后，一手拇指按住绷带上面，另一手将绷带自此点向下反折，此时绷带上缘变成下缘，再斜行向上缠绕，每周都进行反折并压住前一周2/3，最后以环形包扎结束。
03
“8”字包扎法：
当肘、膝、踝等关节部位受伤时，可使用“8”字包扎法。以肘关节为例，首先，用纱布块覆盖伤口，并在肘关节正中环形包扎两周，然后将绷带从右下越过关节向左上包扎，绕过肘关节上方，再从右上越过关节向左下包扎，使呈“8”字形，每周覆盖上一周2/3，最后，环形包扎2周固定。包扎松紧度以能插入一根手指为宜，包扎后注意观察伤处远端感觉、皮肤颜色及皮肤温度变化。
固定
现场骨折固定是创伤救护的一项基本技能。
01
锁骨骨折固定方法：
急救员到达现场后，首先要观察现场环境是否安全，表明身份，安慰伤病员；
让伤病员坐下，检查伤处，确定伤势，安置伤病员于坐位；
将患者伤肢搭在健侧肩部；
包扎前，应先检查伤处远端血液循环、皮肤感觉、活动能力和脉搏；
伤者身子前倾，放置软垫于伤病员伤侧腋下作保护；
使用三角巾悬吊衬托伤侧肢体；
然后使用另一条三角巾折叠成五指宽的带子，从伤肢肘上方，围绕胸部将其固定于健侧肢前线（或腋后线）；
注意避免施压于骨折部位；
操作完成后，注意检查伤肢指端末梢血液循环、运动及感觉。
02
手掌骨骨折固定方法：
手掌骨、手指骨骨折与锁骨骨折固定方法大致相同，先放置足够软垫于手指及手掌作保护，并搭肩于健侧肩部，其他操作与锁骨骨折一致。
03
肋骨骨折固定方法（特殊创伤部分）：
伤病员伤侧胸痛，呼吸和咳嗽时胸壁疼痛加重。
1.环境安全，救护员做好自我防护；
2.伤病员取坐位，伤侧上臂外展，手掌置于头后，伤侧加衬垫，衬垫前后过中线；
3.伤病员深呼气并屏气；
4.三条10cm左右宽的宽带，自下而上呈叠瓦状进行固定，于健侧腋前线或腋后线打结；
5.医院或启动EMSS（应急医疗服务体系）。
04
骨盆骨折固定方法（特殊创伤部分）：
车祸、高空坠落、塌方砸伤等，往往可能造成骨盆骨折。
1.环境安全，救护员做好自我防护；
2.伤病员仰卧位，迅速启动EMSS；
3.膝下放置软垫支撑，以减轻疼痛；
4.用三角巾或代替品（衣服、床单、桌布等）自腰部穿入至对侧，将顶角放置臀部下方；
5.将三角巾顶角拉至两腿之间，两底角同时向上提起，在腹部正中打结，松紧适度，顶角的带子系到腹部两底角的结上；
6.将伤病员双下肢屈曲，膝间加衬垫，固定双膝；
7.随时观察伤病员生命体征。
05
上臂骨折（肱骨干骨折）固定方法：
1.急救员到达现场后，首先要观察现场环境是否安全，表明身份，安慰伤病员；
2.让伤病员坐下，检查伤处，确定伤势，安置伤病员于坐位；
3.将有一块夹板置于伤肢外侧，夹板上超肩关节，下超肘关节；
4.夹板和伤肢间垫衬垫或敷料，特别是关节处；
5.两条三角巾分别叠成二指宽宽带，分别在骨折上端下端固定，切记不要碰到伤处；
6.用一条三角巾进行小悬臂带悬吊，注意结要打在健侧颈部侧下方；
7.操作完成后，注意查指端血液循环、运动及感觉。
现场如有铝芯塑型夹板，可根据上臂长度，将夹板制成U型，屈肘位套于上臂上，按夹板方式进行固定，如现场无小夹板，可用报纸、杂志或书本折叠成适当宽度及长度的纸板代替夹板进行固定。
搬运
事故现场如果环境安全，应尽量在现场施救，如果现场环境不安全，或伤情危及生命，需要马上搬运。搬运和护送伤病员应根据救护员和伤病员的情况，以及现场条件，采取安全和适当的措施。
01
单人徒手搬运法：
扶行法，背负法，抱持法，拖行法，爬行法。
02
双人徒手搬运法：
轿杠式，椅托式，拉车式（前后扶持法），三人徒手搬运。
紧急呼救
发现伤病员伤病严重时，要及时拨打急救电话，也可请周围人帮助拨打。当拨通急救电话后，要沉着、冷静，注意语速，清楚地准确回答以下问题：
1.WHO我是谁？
2.WHAT什么事？
3.WHEN什么时间？
4.WHERE什么地点？指明周围标志性建筑。
5.HOW现在情况如何？
6.NUMBER我的电话号码？
7.LAST让先挂电话。注意不要先挂电话，等接线员挂电话后再结束通话。
来源：来浙学急救学习强国简急救
编辑：
李欣悦
审核：
刘阿荣
终审：
周月霞
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