一、应用解剖
正中神经是由臂丛内侧束分出的内侧头和外侧束分出的外侧头构成，先位于腋动脉外侧，继而位于腋动脉前侧，到臂部位于肱动脉内侧，在肱骨髁位于肱二头肮腱的内侧，在肘关节下位于旋前圆肌浅、深两头之间，在前臂位于指浅和指深屈肌之间，在腕上位于掌长肌腱和桡侧腕屈肌之间的背侧,然后通过腕管进入手掌部。在肘部和腕管常发生嵌压。
正中神经的分支有:肘关节支（肘上）,旋前圆肌肌支（肘部），桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌（小指除外）、拇长屈肌（前臂部）、大鱼际肌（掌外侧），拇指、示指、中指两侧及环指桡侧和手掌桡侧半的皮肤的皮支，并分出第1~2蚓状肌支。
二、分支定位
（一）腕部损害
1.应用解剖
腕管系由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带所构成，二面为骨性，一面为韧带的骨-纤维性鞘管，正中神经和9条肌腱从中通过。因外伤及各种原因弓I起的管道狭窄，均可造成正中神经的损害。手部的各分支功能不同程度的伤害。正中神经出腕管后立即分为外侧支和内侧支。外侧支分出大鱼际肌支（拇短展肌、对掌肌），拇收肌和笫1、2蚓状肌肌支,主司拇指内收、对掌和示、中指屈掌指关节、伸指间关节运动。还分出拇指桡侧指神经和第1指总神经，后者主司拇指尺侧和示指桡侧的感觉。其内侧支又分出第2、3指总神经，主司示指尺侧中指两侧和环指桡侧的感觉。
2.症状和体征
正中神经在腕部受伤害后岀现拇指对掌,示中指掌指关节屈曲、指间关节伸直无力或不能,桡侧三个半手指感觉障碍。
（二）肘部及肘上损害
1.应用解剖
正中神经在穿过旋前圆肌深、浅头之间后，分支支配该肌，主司前臂旋前动作。同时分岀骨间掌侧神经，沿骨间膜掌侧，在拇长屈肌与指深屈肌之间下行，穿过指浅屈肌腱弓，到达旋前方肌深面。在沿途先后分支支配以上各肌，主司前臂旋前、屈拇、屈指、近指间关节（浅腱），及屈示、中、环指的远指间关节动作。
2.症状和体征
正中神经在肘部遭伤害后，前臂旋前、屈指功能障碍，手部功能及感觉障碍和腕部伤害的症状和体征相同。大鱼际肌萎缩。
如果旋前圆肌和手的大鱼肌功能正常，手部感觉也正常，只有屈腕和屈肌群功能障碍,说明正中神经的骨间掌侧损伤部位应在肘下。
如果只有手部大鱼际肌运动障碍而屈肌正常，说明系正中神经在骨间掌侧神经分支以下损伤或腕部损伤。
穿白大褂不看病
联系电话：