“三九四九冰上走”，天冷路滑，海慈医疗集团接诊由于跌伤导致骨折的患者数量明显增加。骨关节与创伤外科中心主任侯增涛介绍，每当跌倒发生时，人第一反应是用手撑地，这是上肢骨折的高危因素，非常容易导致无任何保护的腕关节受到损伤以致骨折。其中，桡骨远端骨折最为常见，影响患者的生活质量。
桡骨远端骨折的发生部位一般在距离桡骨远端关节面3cm以内处，该部位解剖性质较为薄弱，跌倒或出现撞击时容易因间接暴力的影响而发生骨折。多发生于中老年，女性患者较多。
专家介绍，桡骨远端骨折多由于间接外力引起，摔倒时肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。常见症状包括：前臂外伤史；腕关节肿胀、疼痛、畸形、反常活动；不能用力、不能持物；尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。不同年龄段桡骨远端骨折的治疗和预后有明显不同。
桡骨远端骨折是儿童最常见的腕部损伤，其发生率为17.48%，占肢体损伤的21.56%，仅次于肱骨髁上骨折。儿童桡骨骨折不论在治疗上与预后上与成人骨折都有很大的区别，儿童有很大的生长塑形能力，保守治疗是儿童桡骨骨折首选的治疗方法。
年轻人身体灵活度高，生活中发生跌倒几率较低，发生桡骨远端骨折并不多，主要致病因素包括体育活动和机动车事故。多为粉碎性骨折，一般采用切开复位内固定治疗。
老年人群中极易发生桡骨远端骨折，最常见原因是跌倒。随着年龄的增长，老人的反应会逐渐变慢，也会有不同程度的骨质疏松。老年人一般比较怕冷穿得比年轻人多，再加上有的老人佩戴帽子围巾，会影响听力和视力。还有的老人年走路时步态不稳，不愿意拿拐杖，被碰撞后身体失去平衡，会习惯性的用身体支撑导致一处甚至多处骨折。由于骨质疏松、愈合能力差等原因，老年桡骨远端骨折愈合较年轻人有明显差异。
桡骨远端骨折的治疗
1.无移位骨折：可直接用功能位石膏托或小夹板固定4—6周即可。
2.移位型骨折：需要闭合复位和固定。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏托或小夹板固定3—4周，改为中立位再固定3—4周。如复诊时发现骨折再次移位，需手术治疗。对于大多数桡骨远端骨折，均可以采用闭合复位、石膏或小夹板固定治疗。
3.不稳定型或手法复位失败的桡骨远端骨折，在患者身体允许的条件下一般首选手术治疗。比如，闭合复位、经皮克氏针固定术。这是一种简单、微创的治疗方式，无需开刀、无需二次手术。骨关节与创伤外科中心针对老年桡骨远端骨折，采用创新微创治疗方法，取得良好的治疗效果。
手术治疗也可以采取切开复位、钢板内固定。对于复杂的桡骨远端骨折提供了较好的解决方案，扩大了不稳定性桡骨远端骨折的手术适应证，尤其对于一些老年骨质疏松骨折。
如何预防桡骨远端骨折发生？
侯增涛主任提醒市民，预防骨折发生应该做到以下几方面：一要防止跌倒摔伤；二要防止骨密度降低，预防骨质疏松症。预防跌倒应注意避免走过陡的楼梯或台阶；转身转头时动作要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带过重物品；避免去人多及湿滑的地方；避免睡前饮水过多致夜间起床，床旁最好放小便器；避免在他人看不到的地方独自活动；放慢起身、下床的动作，睁开眼睛30秒，坐起30秒；衣服要舒适，鞋子要合适，对于老年人而言，应尽量避免高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及容易滑倒的鞋；选择适当的辅助工具，如拐杖、助行器等。
如果在走路过程中，一旦遇到较滑的路面，可采用膝关节屈曲20度至30度双脚不离开路面，交替蹭着往前走的姿势，以防滑倒。如果出现身体摇晃，尽量用双手保持平衡，如果不慎摔倒尽量身体前倾，顺势倒下，双手做支撑，一定不要强行站稳，避免身体后仰骶尾部着地。一旦摔伤一定不要着急起身，避免发生二次骨折。要先确认身体不适的部位，初步判断是否有骨折的情况，在保证安全的情况下，保持现有姿势，第一时间拨打“”急救电话，医院检查治疗。
专家推介
侯增涛骨关节与创伤外科中心主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。兼任中华中医药学会骨科分会委员、山东省中西医结合学会骨科分会委员、山东省老年医学会骨科分会委员、山东省规培基地委员、青岛市医学会创伤骨科分会会员等。曾在上海六院和北医三院进修学习，在德国AMEOS医医院做访问学者。近5年发表SCI论文3篇，发表国家级学术论文10余篇，国家发明专利3项，实用新型专利1项，主持省级课题1项，市级课题2项。、荣获“青岛市优秀青年医学人才”称号。
擅长各类复杂骨折的处理，人工髋膝关节置换和翻修术，关节镜微创技术治疗运动损伤性疾病（半月板损伤、前后交叉韧带断裂、髌骨复发性脱位、膝软骨损伤、冻结肩、肩袖撕裂、肩关节复发性脱位、盂唇损伤、踝关节不稳及髋关节撞击症等）。
坐诊时间和地点：
周二上午、周四上午
海慈医疗集团国医堂A楼2楼外科诊区
供稿：骨关节与创伤外科中心
专业审核：侯增涛
编辑：范晓苹李均雁
编校：张宁
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