口腔颌面部是人体的暴露部分,易受到各种原因的损伤,口腔颌面部软组织损伤可分为9种类型:擦伤、挫伤、蜇伤、挫裂伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤和咬伤。
治疗:
1.擦伤:处理原则是清洗创面和预防感染。一般情况下无需包扎,任创面暴露,待其干燥结痂,自行愈合。
2.挫伤:处理原则是止血、镇痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。在早期可用冷敷或绷带加压包扎,几日后可用热敷,以助血肿消散吸收。如血肿较大,可在无菌条件下用粗针头将血液抽出,然后加压包扎,同时用抗生素控制感染。
3.蜇伤:先用镊子取出刺入皮内的毒刺,局部用5%~10%的氨水涂擦,以中和毒素。也可外敷夏枯草等清热解毒的中药,或局部封闭以减轻肿痛。
4.挫裂伤:应刮除没有出血的坏死组织,修整创缘,彻底止血,大的挫裂伤常做减张缝合,充分引流。若有组织缺损,可同期整复或待后期整复。
5.刺伤:在清创时应注意检查有无异物并取出,同时应用抗生素防治感染。为取出深部异物或彻底止血,必要时需要扩创。对颌面部及颈部大血管附近的异物,要在做好预防继发性出血的准备前提下摘除异物,切不可轻率从事,否则可能造成致命的大出血。
6.切割伤:如无感染,清创后即可缝合。如有面神经或腮腺导管被切断时,应尽可能立即进行神经或导管吻合。
7.撕裂伤:应及时清创、复位缝合。如组织有较大缺损,应控制感染后尽早进行皮肤移植,消灭创面。大面积撕脱的组织如不能再植,可以进行吻合血管的游离组织移植。
8.砍伤:清创时注意探查有无神经、导管等重要结构的损伤,尽量保留可以保留的组织,复位缝合。
9.咬伤:彻底清创,控制感染。对眼睑、耳、鼻、唇、舌等处即使组织大部分游离,也应尽量原位缝回。完全离体的上述组织,在伤后6小时内,可用生理盐水50ml加入庆大霉素16万U的稀释液浸泡30分钟后,尽量对位原位缝合,仍有可能愈合。如为犬咬伤,应注射狂犬病疫苗。
重庆医院口腔颌面外科
国家住院医师规范化培训基地
博士生、硕士生招收培养单位
重庆市重点学科
专业于:
口腔颌面-头颈部各型肿瘤
口腔颌面部各型骨折、创伤
唇腭裂等口腔颌面部缺损畸形
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