一、概述
慢性软组织损伤是颈肩腰腿痛疾病的主要损害表现形式，疾病范围较为广泛，基本涵盖了人体运动系统慢性疼痛的各类表现形式，典型疾病为肩周炎、骨关节炎、各类韧带、肌腱、肌肉的慢性疼痛或畸形改变。在临床上这类疾病由于损伤原因、损伤方式、患者基础体质、采取的及时治疗康复措施等的不同，会表现出比较复杂的临床症候，但只要是在慢性损伤这一范畴体系内，都是舒针临床治疗的适应症，而且均具有较好的治疗效果。
二、舒针疗法简介——舒针技术是中医针法微创外科的创新发展
舒针疗法是以针眼外科理论体系与治疗思想为基础而创立的一种经皮闭式微创治疗技术，其融会了中医外科与针刺领域其他特种针疗法操作精华，使针刺治疗突破传统经络腧穴在现代神经解剖生理学基础上极大的丰富和发展，其创造性的提出和定义了疼痛与神经疾病的10大解剖学特征，总结出了人体慢性痛症与植物神经性疑难疾患敏感触发点的选取与重要的治疗规律，结合现代医学独创了系列经外奇穴与诊断体系，简单直观，科学效捷。该疗法使用独创的舒针工具对慢性疼痛病等多科疑难病症利用舒涨、舒压、舒挛（张）、舒僵特效治技取得独特的临床疗效，其治疗体系包括五大部分内容。该疗法也是小针刀等特种针疗法和传统针灸治疗替代性的全新发展和补充，比小针刀治疗更加安全、有效和便捷，对颈肩臂疼痛综合症、肩周炎、膝关节周围疼痛综合症、筋膜炎、肌痉挛等慢性软组织损伤、骨质增生症与骨关节疾患、颈腰椎等椎周软组织病变与脊柱源型疼痛和非疼痛植物神经性各科疾患等都有显著疗效。因其对各种神经性疼痛疾病的治疗尤为“气速效神”，被形象的称为“神针”。
三、舒针疗法对慢性软组织损伤的机理认识
慢性软组织损伤引起的主要方式可总结为三个方面：
一是运动性损害：具体体现为急性暴力型损伤造成的减速性损害、慢性积累性损伤造成的加速性损害两种，一般都具有明显的暴力性损伤史或职业、习惯等的慢性劳损史，临床诊断相对比较明确。
二是静力性损害：该型损害起病较为隐蔽，主要是由于软组织在运动极限范围内的过度性使用造成，实质上也是一种运动性损害，一般可一次致病(如落枕)，也可多次反复造成（如肩周睡眠型肌群损伤或可称为类肩周炎），为了形象的说明这类损害，作者也一般将其称为橡皮筋损伤，就是将一根橡皮筋在极限状态下持续过度牵拉而一次性造成的损害，临床表现为两类病患，即起止点的应力性骨膜肌腱炎和肌腹部的残余胀力性肌纤维炎。
三是肌营养不良和激素代谢紊乱性损害：肌营养不良是指肌肉正常新陈代谢过程中所需的各种营养物质的缺乏不足、过度消耗，或偏嗜偏多、过度堆积等所造成的发育性、消耗型疾患；激素代谢的波动紊乱，由于影响了蛋白的合成，使骨、肌肉、韧带强度、韧性下降变化，本身在临床上会造成软组织与骨关节多种形式的直接损害。以上损害形式的终极表现均可体现为舒针疗法中提出的十大病理表现形式和肌肉短缩学说。
因此，舒针疗法认为，慢性软组织损伤的根本原因和病理基础就是肌肉短缩畸形。
四、舒针疗法对慢性软组织损伤的治疗目的和治法原则
1、舒针治疗目的
软组织损伤疾病舒针临床治疗的主要目的为矫正肌肉短缩畸形，改善肌肉营养状况，恢复肌肉生理形态。具体治疗目的在于:
①消除痛源或提高痛阈缓解疼痛；
②促进新陈代谢，改善肌肉营养状况；
③释放和激活修复因子，调动自我修复能力；
④矫正畸形改变，恢复力学平衡状态。
2、舒针治疗特定穴规律
在慢性疼痛的敏感表现中，如果一个特定穴同时具备的特征较多，则这个特定穴的疼痛表现越敏感。依次我们也可将全身软组织中存在的敏感特定穴按其潜在的敏感程度做出定位，并总结得出人体上最容易引起损伤或诱发疼痛的敏感位点，据此指导临床诊疗。
3、舒针治疗的基本原则
舒针治疗的基本原则为，依据诊断确定的特定治疗穴，选择适宜的施术工具，具体实施舒胀、舒压、舒挛（张）、舒僵治疗。
4、舒针治疗适应症选型与治法原则
舒针对慢性软组织损伤具有非常广泛的适应症，从疾病损伤类型可以做如下归类分型（具体术式操作参见作者相关著作）：
①所有运动系统肌肉的起止点病变行舒胀治疗；
②肌肉间粘连、结疤病变术行舒胀、舒压治疗；
③较大区域软组织板结状、膨隆状改变用舒胀治疗；
④肌纤维、皮下浅筋膜等部位神经、血管嵌压症用松解舒压治疗；
⑤肌肉挛缩畸形用V型划割术、针铲推切术行舒挛治疗；
⑥肌内、腱内、筋膜内骨化性肌炎形成的钙化灶、肌内囊肿用刺切术、针锯钩割术及针勺刮取术行松解舒胀治疗；
⑦滑囊炎行舒胀、舒压治疗；
⑧腱鞘炎用划割术行舒压治疗；
⑨脂肪垫高压症行舒胀治疗；
⑩骨纤维管综合症用舒压术。
以上治疗基本包括了临床常见软组织慢性损伤的各型疾患，在具体临床应用中需依据适应症单独施治或配合其他治疗措施综合施治，大多数疾患经1次或1个疗程（一般3-5次）治疗均可取得预期疗效。
五、临床病案举偶
1、肩周炎的舒针特色治疗
肩周炎是骨伤科临床四大常见病（指颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、肩周炎）之一，依其临床症状表现和查体病理分期，舒针治疗都可取得理想的治疗效果。一期炎症期：主要临床表现为肩周广泛的弥散性酸胀不适感，舒针治疗主要采用舒胀的刺切手法，一般规律性选点在肩上岗上窝点，肩前喙突区域点，肩外结节间沟点、大小结节点、肩肱间隙点，肩后四边孔点岗下肱骨后缘点，每次施治选择2-3个阳性体征明显点，术后施术区域内注射当归等活血化瘀混合液3-5ml，一般1-2次即可控制症状；二期粘连期：此期虽无肩关节功能，但肩周1-3个区域内出现明显痛症，患者常因疼痛而不能正常活动肩关节。舒针选点规律同一期，一般选1-2个疼痛明显点行撬拨舒张术，术后术区注射抗炎混合液；三期功能受限期：此期患者多不能在功能范围内自主完成外展、上举、内收等动作，疼痛明显。舒针治疗需按受限区域和受累组织选点行划割松解术，术区配合镇痛复合液注射，康复期间可配合舒经手法；四期冻结期：此期多伴随有肩关节骨性关节炎，为软组织和骨性病变（滑膜剥脱、间隙狭窄、骨质增生等）的混合期，病情较为严重，舒针治疗以舒胀、舒压、舒挛、舒僵综合施治，康复期需适当配合手法、牵引等治疗。舒针治疗肩周炎是一种针刺和闭式微创手术的充分结合，一般1-3次即可取得预期疗效。
2、掌腱膜挛缩症的舒针治疗
掌腱膜挛缩症系原因不明的进行性的以手掌部深筋膜增厚短缩为主要病理改变的一种疾病，确切病因不明，可能与痛风、风湿病、糖尿病、肝脏疾病及大量饮酒、外伤等因素有关。以往对本病的治疗以手术为唯一方法，常不被患者所接受。舒针治疗：根据手掌解剖结构，分别在腕前远侧横纹中点以远1cm尺侧0.5cm处和掌面2～5掌指关节中点以远0.5cm挛缩最明显处做标记，常规消毒，点状局麻。术者一手握住2～5指，在功能位下使腱膜绷紧呈弓弦状，同时离开腱膜下神经、血管和肌腱，另一手用Ⅲ型1号舒针依次在各标记点中部与屈肌腱长轴一致平刺进针至皮下掌腱膜处，调整进针角度为30-45°，使刀刃潜行从皮下与掌腱膜间刺入，待舒针针刃越过凸起腱膜后行V型划割，针下感觉完全切断松解使手可以伸直即可，一般1-3针即可完成，术毕用碘伏棉球压迫针眼，将腕、掌指、指间关节在极限位屈伸运动4-5次，使已被切断的腱膜得到进一步松解，促进局部血液循环，有利于挛缩组织的软化吸收。也可在各针眼内每点注入三合一痛点组织液或胎盘组织液0.5-1ml，术毕伸直位弹力绷带固定3-5天，一般1次即可治愈，严重者按2-3次分次治疗，该病舒针治疗均可取得确切的治疗效果。
六、总结
以上所举病例只是慢性软组织损伤中舒针特效治疗的一部分，实际上舒针治疗的适应症基本上涵盖了各个类型的软组织慢性损伤。我们在临床实际中对急性腰扭伤、颈肩部挥鞭性损伤、旋前与旋后肌群损伤等多种急性软组织的损伤通过Ⅰ型舒针的舒挛治疗也取得理想的临床疗效。因此，只要严格遵守舒针治疗的机理和操作规则，在一定程度上可以说舒针治疗对急慢性软组织损伤都有确切的治疗效果。
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