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特殊名称骨折俱乐部脊柱篇

特殊名称骨折具有高度概括的特点,方便记忆与交流。之前丁香园论坛骨科版主

第一快刀发起的「特殊名称骨折俱乐部」论坛帖获好评无数,站友们在觉得获益匪浅的同时也纷纷加入讨论。

前面总结了肩肘部、手腕部、髋膝部、足踝部(点击分别查看)的特殊名称骨折,本篇总结脊柱及其他特殊名称骨折。

Burst骨折

椎体轴向压力造成的骨折,通常发生骨折碎片向外侧的移位。可以发生在颈椎、胸椎或腰椎。

*温馨提示:点击图片查看大图~

(来源:Radiopaedia)

Teardrop骨折

特指颈椎椎体前下方带有骨折块者,包括屈曲型和伸展型。伸展型损伤指椎体前下缘或下一椎体前上角形成三角形骨块,提示椎体前方稳定结果破坏,治疗不宜伸展位。屈曲型指压缩致使椎体前方三角骨块被挤出如泪滴状,提示前后方稳定结构均遭破坏,常伴脊髓损伤。常需手术治疗。

伸展型Teardrop骨折(来源:Radiopaedia)

伸展型Teardrop骨折(来源:Radiopaedia)

Chance骨折

胸腰段椎体的分离性骨折,伴随脊髓、神经根、椎体的水平方向的崩裂骨折。又称座带骨折(seatbeltfracture)。

由Chance于年首先描述此骨折,故文献又常称Chance骨折,为一种屈曲拉伸骨折。典型的损伤机制为汽车座带束于患者腰腹部,当高速行驶的汽车突然减速或撞车时,座带支点以上的躯干屈曲,前冲力还同时产生一个向前拉伸的力量。将椎体由后方向前撕裂,骨折线横过椎体、椎弓根和椎板,椎体后部的韧带完全撕裂。有时前纵韧带亦可撕裂,常合并有神经系统的症状。

(来源:Radiopaedia)

Clay-shoveler骨折

铲土者骨折,是发生在低位颈椎或高位胸椎棘突(C7或T1最多见)的一种撕脱骨折。损伤是由于工人企图向上扔一满铁铲的泥土,但是泥土粘住铁铲,引起一个突然的屈曲力量反作用于颈部引起的损伤,故命名。

图为铲土者骨折(C3~C5)的平片(A)及CT扫描(B)(来源:Radiopaedia)

Hangman骨折

绞刑骨折,骨折通过第2颈椎椎体(轴位)神经弓。

(来源:Radiopaedia)

Jefferson骨折

寰椎环的压缩性骨折,骨折是由枢椎压缩性外力引起,骨折多发生在寰椎前侧后侧以及侧方小关节。

第一颈椎双侧性前、后弓骨折,X线片上很难发现骨折线,有时在正位片上看到C1关节突双侧性向外移位,侧位片上看到寰椎前后径增宽及椎前软组织肿胀阴影,CT检查最为清楚,而MRI检查智能显示脊髓损伤情况。

A图是稳定的Jefferson骨折(横韧带完整)轴位像。B图是不稳定的Jefferson骨折(横韧带撕裂)轴位像

Anderson骨折

又名齿状突骨折。1型为齿突尖骨折。是由于翼状韧带及齿突尖韧带牵拉所致。2型骨折为齿状突腰部的骨折,骨折线一般位于齿突和枢椎椎体交界处。3型为骨折线下延至枢椎的椎体骨松质。也可延至枢椎侧块。实际上是经枢椎椎体的骨折。

除了之前总结的各个部位的特殊名称骨折,还有部分特殊名称骨折如下:

Greenstick骨折

儿童的不完全性骨折,伴有骨折的压力侧部分皮质和骨膜的连接。

(来源:Radiopaedia)

Torus骨折

儿童时期替代完全性骨折而形成的代偿性骨的压缩弯曲性骨折。又称bucklefractures。

(来源:Radiopaedia)

RobertGillespie骨折

该型骨折是由于足背屈时着地引起。胫骨后面裂开则胫骨前缘被压缩,形成向后成角。当拆除石膏后则成角畸形增加到不能接受的程度。预防措施:打管型石膏时足尽量跖屈则可避免。多见于儿童。

儿童骺Salter-Harris骨折

随着年轻人越来越多地参加对抗性运动,骨科医生遇到的青少年骨折也日渐频繁。来诊的常常是轮滑爱好者或者在球类竞技受伤。年轻患者骨骼多见「青枝骨折」,这就像嫩树枝可以折而不断。而骨骼生长板(即骺板)还没闭合的孩子,常常会出现骨骺损伤,对此损伤一般国际上通用SalterHarris分型。

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编辑:刘芳

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