现代羽毛球运动起源于英国,自年起,羽毛球成为奥运会的正式比赛项目,因为其参与度高、易上手、趣味性强的特点,深受大众喜爱。近年来由于标准羽球场地的增多,更多的人把羽球作为一项健身运动。但随着运动水平的提高,也出现了不少肩关节疼痛的情况,这是什么原因呢?
肩袖,紧贴肩关节囊,是肩关节周围的四块重要肌肉的腱性部分,它们保护着肩关节,并支配肩关节活动。运动过度劳损或者急性损伤其中的冈上肌肌腱,就会出现疼痛弧的症状。
在肩关节向上向外活动的前60度,冈上肌周围无骨质摩擦,在60~度,损伤的冈上肌肌腱与肩峰碰撞,就会导致疼痛,但在度以后,冈上肌肌腱回缩,就不会疼痛了。在羽毛球运动中,击高远球、平高球,大力杀球、抽球和各方向的救球,肩袖的肌腱都要承受反复的牵拉和摩擦。由于击打、劈杀是羽毛球的主要进攻手段,运动时这种动作反复无数次,使得组成肩袖的四块小肌肉常处于超负荷的牵拉状态,并受到反复碰撞,从而造成肩袖损伤,以冈上肌腱慢性炎症最为常见。引拍、挥拍时,肩关节外展,这时肩峰下关节内部组织可因反复摩擦、撞击而产生一种慢性肩部疼痛综合征,叫做“肩峰撞击症”。
打羽毛球(尤其是打高远球)最讲究的是把全身有限的力量都用到击打球的一瞬间。由于没有掌握好正确的高空击球点和发力方法,致使肩关节在上臂处于外展60~l20度时快速发力击球,同时肩关节伴有内旋动作,导致冈上肌受到严重磨损,形成慢性疼痛。
1、击球之前步伐可能不到位,也许球到了肩后方才回击,这样一来肩痛是必然的,正确的击球部位应该是在右肩上方。
2、击球是没有靠手臂带动手腕发力而是用大臂用的太多。这样一来手上的爆发力肯定使不出来,反而费力。手腕上正确的发力方式是击球瞬间手腕由展到屈,而且握拍手指由放松到握紧发力。
3、在击球前手上没有回环的引拍动作,这对发力也是困难的。打羽毛球就像抽鞭子一样。设想一下抽鞭子时如果手上不先抖引一下,那肯定抽不出力量。
4、在后退的(正手打高远球)过程中可能没有侧身,(头顶高远球)可能没有转身,打球瞬间下肢可能没有蹬地转体。这样一来只能用上肢的力量,而不能把全身各处(如下肢、胸、腰)的力量都用到击打球的瞬间,那么对肩的承受力量肯定会很大,疼痛当然会难免。
羽毛球运动造成的肩部疼痛,还可以是肩关节盂唇的损伤,三角肌滑囊炎,肱二头肌长头腱炎等等,也可能造成肩关节周围炎。
最后是肩关节内旋
当肩关节从极度外旋瞬间高速加速内旋至触球并快速减速时,触球前内旋肌提供强大的内旋力量以实现最快速的击球速度(肩关节内旋的角速度可高达每秒约度),击球瞬间外旋肌又同步收缩以实现最高效的减速效果,二者的协同交互作用不能出半点差错,否则要么根本无法快速击球,要么快速击球后无法高效减速将手臂连同球拍一起扔出去了。后者虽然只是一句玩笑,但如果肩关节内旋肌力量很强,外旋肌力量相对很弱(内旋肌产生的等长肌力力矩是外旋肌的1.75倍,虽然许多功能性活动需要较多强力的内旋肌力,但这种肌力的不平衡容易让人产生不良的姿势—前倾的圆肩。让可怜弱小的两块冈下肌和小圆肌去对抗强大无比又数量众多的大圆肌、胸大肌、肩胛下肌、背阔肌和前三角肌,无异于螳臂撞车,使得较无力的外旋肌更容易受伤。但在正常情况下机体却具有这么强大的功能,使得矛盾对立又实力相差悬殊的内外旋肌能够很好的协同工作),特别是那些经常在健身房进行大力量锻炼有着令人羡慕不已的健硕的胸大肌和背阔肌的健身人士和那些一直低头伏案胸大肌异常紧张缩短的办公室工作人员,他们的冈下肌和小圆肌根本无法阻挡肩关节在内旋肌强力牵拉下的快速内旋,其结果就是冈下肌和小圆肌的一条或两条的部分或全部撕裂以身殉职。还不止于此,因为冈下肌和小圆肌无力或撕裂失去其正常的外旋功能,导致其无法阻止内旋肌对肱骨过度内旋的限制,结果是大结节无法外旋避开肩峰直接挤压或撞击肩峰伤及冈上肌,引发一系列连锁反应。因为冈上肌、冈下肌和小圆肌均属于肩袖肌群,我们将这种损伤称之为肩袖损伤。
我们将内旋肌比喻为汽车的油门,将外旋肌比喻为汽车的刹车,在汽车启动、行驶和停车时油门和刹车必须协同工作才能实现安全驾驶,如果在加足油门高速行驶过程中想要紧急停车时突然刹车失灵,想象一下会是什么结果?一定不仅仅是刹车盘片损毁,严重时甚至还会造成车毁人亡,这就是肩关节内旋击球时内旋肌和外旋肌协同交互作用的油门刹车理论(纯属自创,如有雷同,绝非抄袭)。
同样,这种挥拍所致肩袖损伤,我们除了对症治疗肩袖肌群的损伤外(严重时需要行肩关节镜或手术治疗以修补损伤的肩袖肌群),强化内旋肌可一定程度避免悲剧反复重演,长距离出行前检修刹车甚至比检修油门动力还要重要,因为前者可实现安全行驶和平稳停车。
羽毛球运动作为一项技巧性要求非常高的运动,是很容易造成运动损伤的。如果休息、制动、局部理疗还不能缓解疼痛,甚至影响生活工作的话,建议及时到骨科门诊。肩袖撕裂严重的需要手术治疗,肩关节MRI是目前最佳的检查。以免延误病情。
总之,一个高水平的医生处理打羽毛球所致肩关节损伤的流程应该是这样的:对症治疗所损伤的肩部具体肌肉,指导患者在疾病康复期或每次运动前进行大圆肌、胸大肌、背阔肌、胸小肌、三角肌的拉伸,同时进行冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等肩袖肌群、稳定肩胛骨的前锯肌及外旋肩胛骨的上斜方肌激活和强化。
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