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摘要肘关节内侧和外侧疼痛常由退行性肌腱病引起，较少由创伤引起。受累的结构包括内侧疼痛的屈旋肌腱起点和外侧疼痛的伸肌腱起点。多模态影像学常用于验证临床疑似诊断，评估损伤程度，指导治疗决策。影像引导手术可以使症状缓解，以支持物理治疗，也可以诱导肌腱愈合。手术清创和修复通常是在难治性病例中进行的，在大多数情况下得到良好到极好的结果。在这篇文章中，该研究团队回顾和说明了肱骨远端相关的解剖结构，强调了屈旋肌和伸肌肌腱起源的结构和在急性和慢性肌腱异常中的作用。该研究团队也讨论了影像引导治疗和手术治疗中外侧上髁炎的方法。
01解剖学肱骨远端关节面由内侧滑车和外侧小头组成，连接内侧柱和外侧柱。关节面呈前30度角，相对于肱骨远端长轴有6度外翻。
内上髁和外上髁接近关节面，是屈旋肌和伸肌肌腱单位的起点。上髁由上髁线连接，通常在轴平面上从屈曲轴旋转约5度。上髁线应作为肘关节磁共振成像冠状面处方的标志。在肘关节完全伸展时，结合与肱骨长轴的平面对齐，该平面可以显示解剖轮廓，并准确评估屈旋肌腱和伸肌腱。
图1.肘关节内侧三维模型显示肌腱和韧带的附着。FCR，桡侧腕屈肌；FCU，尺侧腕屈肌；FDS，指浅屈肌；PL，掌长肌；PT,旋前圆肌；UCL，尺侧副韧带。
旋前圆肌是起源于肱骨内侧的最近、最前的肌肉，其明显的起始点是内髁上嵴，并延伸到内上髁的近端(图1)。另一个不太明显的起始点位于尺骨冠突，正中神经通过它向远端下降穿过前臂掌侧。
指浅屈肌、桡侧腕屈肌、掌长屈肌和尺侧腕屈肌肌腱通常构成旋前屈肌腱起源的后下部分，虽然常常很难划分为不同的结构。
指浅屈肌肌腱单位是最前下肌腱足迹的起源地，下行肌腱直接位于尺侧副韧带之上。
尺侧副韧带的近端附着在内上髁宽阔的前下下表面的屈旋肌肌腱的前下下方，与关节囊仅在表面毗连。
指深屈肌起源于肱骨远端，起源复杂，不是屈总肌腱的一部分。
外上髁位于肱骨小头的近端，是旋伸肌群和部分外侧副韧带复合体的起源，对维持肘关节稳定至关重要(图2)。
图2肘关节外侧三维模型显示肌腱和韧带的足迹。ECRB，短桡腕伸肌;ECRL，桡腕长伸肌;ECU，尺侧腕伸肌;EDC，指总伸肌;EDm，小指伸肌;LCL
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