科协频道邀请医院院长、北京生物医学工程学会理事长蒋协远为大家详细介绍成果背后的故事。
科协频道对话蒋协远敢为人先，引领学科发展
关节周围骨折治疗后常遗留关节功能障碍，导致肢体残疾，以创伤后肘关节功能障碍（Post-TraumaticElbowStiffness，PTES）最为常见，治疗也最为困难，其发病率高达20%，疗效差，严重影响患者肢体功能，甚至导致终身残疾，是亟待解决的突出问题。肘关节（elbowjoint）由肱骨远侧端和桡尺骨近端关节面组成，在结构上包括三个关节，它们共同被包在一个关节囊内。由于上肢的神经血管聚集于肘关节这个部位，周围的软组织、神经血管与骨性结构也较为复杂，导致手术难度较大且术后容易复发，因此想在这个领域深入非常困难。蒋协远在创伤骨科相关领域工作已有30余年，近年来在肘关节损伤方面进行了许多临床研究，积累了相关经验，包括复杂肘部损伤的治疗、肘关节僵硬的治疗以及人工全肘关节置换等。在他看来，医院在骨科治疗方面享有盛誉，同时承担着引领学科发展的重担，由此与团队开始了对棘手问题的挑战。肘关节：人体最容易出现僵硬的关节
肘关节僵硬是各种原因造成肘关节活动功能丧失的总称，这些患者会有明显生活障碍，并且肘关节是人体最容易出现僵硬的关节，其整体发病率为8.6%。随着社会的发展，人们对肘关节活动范围的要求越来越高，因此，正确认识及处理肘关节僵硬极其重要。在蒋协远看来，治疗关节病，不仅是让病人骨折愈合，还得让他们的关节可以活动。因为肘关节活动范围如果减少30度，可能导致上肢功能减少50%，很多动作都完成不了。例如吃饭夹不到菜，夹到了也送不到嘴里；影响穿衣服、梳洗、上厕所等生活动作；同时也因为许多动作不能完成，而对工作造成影响。心理因素是否会影响肘关节僵硬呢？究竟是肘关节僵硬引起的焦虑？还是焦虑引发的肘关节僵硬？这个问题仍然困扰着蒋协远团队，相信未来这个问题将会有解答。让关节可以活动，让患者恢复健康
在众多病人中，让蒋协远印象最深刻的患者是一位26岁的女患者，受伤已有16年。病人虽然可以弯胳膊，但活动范围非常有限。作为一名自助餐店领班，从美观或者功能上来说，病人都希望进行治疗。“她受伤时还未成年，骨性结构会在她成年时发生巨大改变，可以看到她的神经血管在肘关节前方都发生挛缩了，所以我们在术前就做好了详细的影像学计划。手术过程中她的血管断裂，好在医生及时发现，取静脉给她吻合血管，术后她的肘关节活动基本恢复。但惊险的是，病人当晚吻合后的血管发生了血栓，好在值班大夫及时发现并进行了手术，帮助病人保住肢体的同时，其肘关节的松解效果也得到了完善。我们随访这位病人近八年了，她对手术效果非常满意。我们非常感谢病人能信任我们，也感谢他们的理解和支持。”蒋协远笑着说到。蒋协远提到，一台手术的成功是由多方面构成的，包括手术室、麻醉科、康复科，甚至是ICU的共同配合，是大家一起合作的结果。比如术前有骨化的病人需要放疗科为病人进行单次化疗，术后需要麻醉科给病人放置一个副作用较小的止痛泵，后期病人还需要康复科进行功能锻炼的指导以及精神科的配合治疗。在医院团队的默契配合下，手术疗效明显得到提高，为广大患者带来福音。保障冬奥，医生也要学滑雪
医疗保障工作一直以来是医院的特色。冬医院的一项重要工作。大家知道，冰雪运动主要在冰上和雪地进行，比一般运动更容易受伤，对医护人员的要求也就更高，那该如何提高冰上救援的效率呢？是让医务人员学会滑雪，还是让会滑雪的人学会救护？这时，医务人员义无反地承担起了新的“任务”——学会滑雪。不少年轻医生积极报名冰上救援医疗队，并在延庆、张家口等地训练。“冬奥会是我国重要的体育赛事，医院将全力支持冬奥会的举办，这也是我们的责任和义务。”蒋协远提到。我国生物医学工程发展前景广阔
“我们希望临床医生能在病人需要解决的问题中，提炼出一些典型问题，然后将生物医学工程领域的各位专家聚在一起，共同商讨出一个整体的方案，最后反馈到临床来解决问题。”作为北京生物医学工程学会理事长，蒋协远一直很看好生物医学工程学科的发展。谈及之后的研究计划，蒋协远表示团队将从分子水平、基因技术方面进行更深入的研究。目前国内在关节置换、下肢康复机器人方面有较多研究成果，而上肢康复机器人板块几乎是空白的，中国人口众多，病例也相对较多，蒋院长希望在相关领域能取得新的突破，从而造福更多的患者。“生物医学工程的发展前景非常广阔，比如现在用的很多仪器，包括治疗仪、检测仪、影像设备。尤其是现在中国提倡创新，在科学方面不能完全依赖于西方，我非常提倡独立的精神和自由的思想，要想办成一件事，需要在前人的基础上加以思考，只要大家共同努力，相信一定会追赶上甚至超越西方发达国家。”编辑
萝卜娟
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六朵苍翼蝴蝶陨石
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