01
患者基本信息
患者，男，50岁，右手外伤伴活动受限半小时。入院时间：-10-:4302
现病史
于半小时前在自家店和面时右手不慎被和面机绞伤，右手背部及手掌部偏尺侧软组织大面积破裂，伤口不规则，边缘不齐，创面挫伤较重，口出血明显，伤口可见断裂肌腱，骨折外露，畸形，右手第4,5指末梢血运较差，感觉减退。右前臂背侧可见约8厘米大小伤口，伤口不规则，边缘不齐，创面挫伤较重，伤口出血明显，伤口可见断裂肌腱，右桡动脉搏动可。
当时感剧烈疼痛，流鲜血，活动受限，病程中患者无出现头晕头疼、恶心呕吐，无胸闷气短，被家人发现后立即送至我院急诊科就诊，急诊科医师仔细查体伤口给予简单包扎，行右尺桡骨正侧位；右手正斜位：1.右手第5掌骨基底部改变；2.右手第4掌指关节脱位；3.右尺桡骨中下段未见异常。
03
入院诊断
1、开放性手部损伤；2、开放性手部损伤（右手）；3、掌骨骨折（右手第4)；4、掌指关节脱位（右手第5)；5、小多角骨骨折（右腕）；6、肌腱损伤（右手拇长伸）；7、血管损伤（右手第4指动脉）；8、血管损伤（右手第五指动脉）；9、血管损伤（右手背侧静脉）；10、前臂开放性伤口（右）；11、手部指伸肌损伤（右手第4指）。04
术前影像学检查结果
右手CT:1.右手第四掌骨近段骨折；2.右手小多角骨骨折；3.右手第5掌指关节脱位；4.右手及右腕关节软组织内多发积气。05
术后恢复情况
为进一步诊治及观察术后情况，故以“开放性手部损伤”为诊断收住神经医学中心。患者自本次发病以来，精神可，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体力无明显下降，体重未见明显下降。编辑：谢鹏刚
责任编辑：马学善
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