上肢不能上举或外展？上举无力？甚至有肩部不稳感？小心“肩袖损伤”在作怪！
肩袖又被称为旋转肌袖，由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成，对肩关节的稳定和活动起关键作用。
肩袖损伤是临床上常见的肩关节疾病，主要与肌腱本身缺血退变、生物力学失衡等因素有关。发病率在13%~32%。小于40岁的患者发病率约为4%，大于60岁的患者发病率高于26%，有报道70岁以上人群高达80%
肩袖损伤患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～°疼痛弧。
肩袖损伤的常见病因
（1）创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因
（2）血供不足引起肩袖组织退行性变
（3）肩部慢性撞击损伤：中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。
典型症状
肩关节疼痛：早期主要症状，在外伤或无明显原因下出现疼痛，初期呈间歇性，以夜间为甚，不能卧向患侧。
肩关节功能障碍：患肢不能上举或外展、上举无力，严重者有肩部不稳感。
肌肉萎缩：发病时间长者可以出现冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩。
体格检查
（1）空瓶试验：肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬，疼痛、无力者同样提示冈上肌损伤。
（2）坠落实验：患者坐位肩关节外展外旋90度，屈肘90度，若患者无力保持最大外旋，手从上方坠落，提示冈下肌和小圆肌的损伤；
出现以上一些症状，莫要惊慌，切莫自行胡乱“爬墙”或“拉伸”等处理，如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情。
金蓉/康复医学科主任副主任医师
南京中医药大学针灸临床硕士研究生，副主任医师。现任中国针灸学会会员，广东省基层医药学会中西医康复专委会、佛山市康复医学会老年康复、脑病康复、手功能康复分会常务委员，南海区中华医学会物理医学与康复学分会常委。
擅长脑血管疾病、脊髓损伤等疾患导致的神经功能障碍（如肢体瘫痪、吞咽障碍、言语、认知障碍）及肌肉骨骼疾病导致疼痛的精准评估及快速康复治疗；运用小针刀、银质针、冲击波等治疗颈肩腰腿痛及骨关节疼痛；穴位埋线、针灸治疗单纯性及产后肥胖、内分泌失调及消化系统慢性疾患。
医院康复科，拥有资深的康复医疗团队，可根据肩痛病因及病情所需提供银质针、小针刀、手法松解、冲击波、理疗及居家康复指导等医疗服务。
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