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一例儿童足踝扭伤小心骨骺损伤

北京最好的皮肤病医院 http://finance.sina.com.cn/chanjing/b/20090930/09073071708.shtml

骨伤故事

骨伤夜话

小孩子活泼好动,因为运动导致损伤也是屡见不鲜的,同时,小孩子的愈合能力比较强,所以大部分损伤都可以在短期内得到康复,可是也要小心其中的陷阱,有些孩子跌倒损伤后,不要简单认为只是韧带拉伤,还可能会是儿童生长发育的骨骺出现损伤,因为这个骨骺的结构往往是透明状的,普通的X片是看不到,这就导致儿童骨骺损伤容易出现漏诊,最后影响骨骼正常的生长及发育。

骨伤故事

小明是一个2年级的学生,前段时间在学校里跑步时摔倒,当时脚踝处出现疼痛,校医务室就给了他冰敷,医院检查,医院也进行简单的检查,当时仅仅只有踝关节轻度压痛,自己也能正常行走,考虑到X线对孩子的影响,所以就外敷了膏药回家观察,并嘱咐孩子的家长,如果三天后不好转,医院继续就诊。

三天后脚踝的肿胀开始消退,走路还行,也就稍微有一点疼痛,但是一旦跑步就会用不上劲,为了进一步确定原因,医院进行了检查,拍片检查并未发现明显的骨折,所以也就放心回家继续外敷药治疗,可是两周后,脚踝部的疼痛还是存在,这样的情况不多见,大部分孩子扭伤一周后基本就好转了,为什么小明的脚踝就一直不好呢?

听说有个讲骨伤故事的游大夫,小明的妈妈带着小明找到了我,因为是小孩,祖国的花朵,我更不敢怠慢,经过仔细检查后发现,他脚踝疼痛的部位,与平时小孩的脚踝关节扭伤不一样,大部分脚踝扭伤的疼痛部位,是在内踝或者是外踝的周围,多见的是内外踝的下方或者是前方的足背,而他脚踝处的疼痛,在踝关节的偏上方,这样一个特殊的情况,让我开始警觉,这可能不是单纯的韧带扭伤,可能涉及到小腿胫骨远端骨骺的问题。

为了进一步确诊,抓紧给他安排了磁共振检查,检查结果证实了我们的判断,果然小明的胫骨下端的骨骺出现了裂纹和骨挫伤,因为暴力不大,所以骨骺断裂后没有出现明显的移位,这个普通的X线照片,是根本检查不出来,只是受伤后没有得到应有的休息和制动,损伤的骨络仍然受到不应有的承载和撞击,不但没有愈合,更可能是转向为一种慢性损伤。幸亏磁共振检查还不是太晚,不然一旦出现骨折移位,甚至进一步导致骨骺损伤,那么后果不堪设想,因为骨骺损伤,可能会导致骨骼生长出现障碍。确诊后进行了及时地固定和制动,并且采用中药活血化瘀,续筋接骨等对症治疗,一个月后小明又恢复了健康,现在走路跑步不再出现疼痛了,为了进一步


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