一、概述
踝关节损伤按性质分为急性踝关节扭伤和陈旧性踝关节损伤;按部位分为外踝关节损伤和内踝关节损伤。
急性踝关节扭伤大多发生在不平坦的路面上行走、在奔跑途中或者高处跳下等情况下,造成踝关节周围软组织(如关节囊、韧带、肌腱发生撕裂伤)损伤,严重者韧带完全断裂或关节脱位或者骨折。急性踝关节扭伤多发生在外踝。
踝关节损伤在急性期处理不当或不足,或功能锻炼不及时的情况下,遗留局部疼痛、麻木、乏力等症状而成陈旧性损伤。
二、临床表现
①外侧韧带损伤:由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂,较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。外侧韧带完全断裂:较少见,局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制,可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱,叫撕脱骨折。内翻位摄片时,胫距关节面的倾斜度远远超过5~10。的正常范围,伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。
②内侧韧带损伤:由足部强力外翻引起,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。
急性踝关节扭伤时病人疼痛拒按。陈1日性踝关节损伤疼痛多表现为长时间的持续钝痛,或者酸痛,常影响运动和工作,行走不稳定,尤其在不平整的路面行走困难,关节僵硬,容易再发生踝关节扭伤。
三、治疗
对于急性踝关节扭伤,重症者应及时做影像检查,若有撕脱骨折或关兑位,则不用浮针处理。但是症状轻者在扭伤24小时内,也建议不用浮针治疗.24小时内应采取冷敷后将扭伤关节用绷带紧紧包扎的方式处理,并卧床休息。24小时后,可以用浮针治疗。请注意,浮针治疗的进针点不可选择在疼痛区域,也不可在红肿区域内,一定要在红肿区域外。
急性踝关节扭伤24小时后和陈旧性踝关节损伤的浮针治疗方法为:
1、外踝损伤:从足背外侧、外踝前下方(首选)或者小腿下段外侧、外踝上方向外踝针刺扫散。
2、内踝损伤:从足背内侧、内踝前下方(首选)或者小腿下段内侧、内踝上方向内踝针刺扫散。
王某,女,23岁,教师,患者2天前穿高跟鞋走路时扭伤左踝关节,站立和行走时关节外侧疼痛明显,跛行,关节外侧压痛。用浮针从患足背外侧距痛点5cm处和小腿外侧距痛点10cm处针刺扫散两分钟留管,治疗一次疼痛减轻,三次症状消失。
四、医嘱
踝关节加强防护。不能穿高跟鞋。
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